Entendendo Cardiopatias Congênitas em Crianças: Causas, Tipos e Manejo

Cardiopatias congênitas (CCs) são anormalidades estruturais presentes ao nascimento. Elas afetam ~1% dos nascidos vivos. Furos no coração (defeitos septais) estão entre os mais comuns.

Principais Tipos de Defeitos Septais

1. Defeito do Septo Atrial (DSA) – furo entre átrios. DSAs pequenos podem fechar espontaneamente; grandes causam sobrecarga de volume do lado direito, hipertensão pulmonar.
2. Defeito do Septo Ventricular (DSV) – furo entre ventrículos. A CHD mais comum. DSVs pequenos frequentemente fecham; grandes causam insuficiência cardíaca, baixo crescimento, hipertensão pulmonar.
3. Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV) – DSA + DSV combinados com válvula AV comum. Associado à síndrome de Down. Requer reparo cirúrgico na infância.
4. Tetralogia de Fallot (TOF) – quatro características: DSV, estenose pulmonar, aorta sobreposta, hipertrofia do ventrículo direito. Cianótica; requer cirurgia em estágios.

Complicações de Defeitos Grandes Não Tratados

• Insuficiência cardíaca
• Hipertensão pulmonar → síndrome de Eisenmenger (irreversível)
• Risco de endocardite infecciosa
• Arritmias
• Atrasos no crescimento/desenvolvimento
• AVC (embolos paradoxais via shunt direita-para-esquerda)

Manejo

Acompanhamento regular de cardiologia pediátrica. Defeitos pequenos podem precisar apenas de monitoramento. Defeitos maiores: medicamentos (diuréticos, redutores de pós-carga) + fechamento cirúrgico/transcateter oportuno. Com cuidados modernos, a maioria das crianças com CHD sobrevive até a idade adulta e leva vidas ativas.