casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Paralisia de Bell: Sintomas, Causas e Tratamento

O que é a paralisia de Bell?

Paralisia facial periférica aguda idiopática. Inflamação/dano do nervo facial (VII par craniano). Gatilho frequente: reativação viral (herpes simplex tipo 1, varicela-zóster). Pode ser temporária (maioria recupera em 3-6 meses) ou deixar sequelas irreversíveis. Tratamento padrão: corticoides + antivirais (debate sobre benefício adicional dos antivirais).

Sinais e Sintomas

Paralisia Facial Unilateral Súbita

Fraqueza/paralisia completa de um lado da face (início horas-dias). Incapacidade de fechar olho (lagoftalmo), sorrir, franzir testa, assobiar, bufar bochechas.

Assimetria Facial ("Face Caída")

Lado afetado parece caído. Dificuldade em expressões faciais. Canto da boca desce.

Dor

• Otalgia (dor na/atrás da orelha do lado afetado) — frequente, precede paralisia.
• Cefaleia.

Hiperacusia

Sons parecem mais altos no lado afetado (músculo estapédio inervado por facial).

Hipogeusia / Ageusia

Perda parcial ou total do paladar nos 2/3 anteriores da língua (cordão do tímpano).

Alterações de Secreção

• Hipersalivação (baba) ou boca seca.
• Lacrimação alterada (olho seco por lagoftalmo ou lacrimejo reflexo).

Diagnóstico Diferencial

Excluir AVC (paralisia central: poupa testa), tumor cerebelopontino, neuromas, sarcoidose, Lyme, Guillain-Barré, herpes zóster ótico (Ramsay Hunt - vesículas ouvido/canal auditivo).

Tratamento (Iniciar ≤ 72h para Máximo Benefício)

• Corticoide oral: Prednisolona 1mg/kg/dia (máx 60-80mg) 5-7 dias + desmame 5-7 dias. Única terapia com evidência forte.
• Antiviral (valaciclovir/famciclovir): Adjuntos se suspeita viral forte; guidelines divergem (NICE: não rotina; AAN: opcional com corticoide).
• Proteção ocular: Lubrificação frequente (lágrimas artificiais), pomada noturna, oclusão/pensos à noite → previne ceratite por exposição.
• Fisioterapia facial: Exercícios suaves, espelho, estimulação neuromuscular — após fase aguda.
• Cirurgia descompressão: Rara, controversa, apenas casos selecionados.

Prognóstico

• ~70-85% recuperação completa espontânea/com tratamento.
• ~10-15% sequelas leves (sincinésia, fraqueza residual).
• ~5-10% paralisia persistente severa.
• Recorrência: ~8-12% (bilateral rara).