Doenças Pulmonares Relacionadas ao Amianto: Asbestose, Mesotelioma, Câncer de Pulmão

Fibras de amianto inaladas alojam-se nos pulmões, causando doenças com longa latência (15–40 anos). Classificadas como benignas e malignas.

Doenças Benignas

Derrame pleural benigno: exsudato eosinofílico, surge <10–20 anos pós-exposição. Pode ser recorrente, autolimitado. Diagnóstico de exclusão.
Placas pleurais: espessamento hialino colagenoso parietal (domos diafragmáticos, parede torácica). Marcador de exposição; geralmente assintomáticas, não malignas. Calcificam com tempo. RX/TC: "holly leaf" appearance.
Asbestose: fibrose intersticial difusa basal. Dispneia progressiva, tosse seca, crepitações basais, restrição em EFR, hipoxemia. Risco ↑ câncer pulmão/mesotelioma. Sem cura; suporte, oxigenoterapia, reabilitação, vacinas.

Câncer de pulmão: carcinoma broncogênico (todos tipos histológicos). Sinergismo multiplicativo com tabagismo (risco 50–90x). Rastreamento: TC baixa dose em expostos + tabagistas (critérios NLST).
Mesotelioma pleural maligno (MPM): neoplasia da pleura visceral/parietal. Quase exclusivamente amianto. Sintomas: dor torácica, dispneia, derrame pleural exsudático, perda de peso. Estadiamento TNM. Tratamento: quimioterapia (pemetrexed + cisplatina) ± bevacizumabe ± imunoterapia; cirurgia (EPP vs P/D) em selecionados; radioterapia paliativa. Sobrevida mediana 12–18 meses.

Histórico ocupacional/ambiental detalhado.
Exames periódicos: RX/TC tórax, EFR, DLCO.
Cessação tabágica urgente (maior fator modificável).
EPI rigoroso, remoção profissional, banimento do amianto (Brasil: lei 9.055/95 proíbe uso).