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Tuberculose (TB): Sintomas, Sinais e Quando Procurar Ajuda

O que é a tuberculose?

Doença infeciosa causada por Mycobacterium tuberculosis (complexo). Alvo principal: pulmões (TB pulmonar ~85%). Pode afetar outros órgãos (TB extrapulmonar: gânglios, pleura, meninges, ossos, rins, genitais). Se não tratada eficazmente → morte. Transmissão: aerossol (tosse, espirro, fala de doente com TB pulmonar ativa).

Sinais e Sintomas de Alerta (Procurar Médico Imediatamente)

Pulmonares

• Tosse persistente > 3 semanas.
• Dor torácica.
• Expectoração com sangue (hemoptise) ou escarro purulento.

Sistémicos

• Astenia/fadiga constante.
• Perda de apetite + perda de peso rápida/involuntária.
• Febre prolongada (geralmente vespertina/baixa) + suores noturnos (roupa molhada).

Diagnóstico

• Teste cutâneo (PPD / Mantoux) ou IGRA (Quantiferon, T-SPOT): infeção latente vs. ativa (não distinguem sozinhos).
• Escarro: baciloscopia (Ziehl-Neelsen / fluorescência / GeneXpert MTB/RIF Ultra — rápido + resistência rifampicina), cultura (Löwenstein-Jensen / MGIT — padrão-ouro, sensibilidade + DST).
• Radiografia torácica / TC: padrões sugestivos (infiltrações, cavitações, adenopatias, derrame pleural).
• Outros: biópsia (extrapulmonar), ADA líquido pleural/pericárdico/ascítico, LCR (meningite tuberculosa).

Tratamento

• TB sensível (esquema padrão 6 meses): Fase intensiva 2 meses: HRZE (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol). Fase continuação 4 meses: HR.
• TB resistente (MDR-TB, XDR-TB): Esquemas individualizados com fármacos de 2ª linha (bedaquilina, linezolida, clofazimina, cicloserina, fluorquinolonas, aminoglicósidos) — 9-20 meses. Regimes orais curtos (BPaLM) emergindo.
• TB latente (LTBI): Isoniazida 6-9m, ou 3HP (isoniazida+rifapentina semanais 3m), ou rifampicina 4m.

Prevenção e Saúde Pública

• BCG ao nascer (protege formas graves pediátricas).
• Rastreio contactos (inquérito domiciliar).
• Ventilação, máscaras (N95/FFP2) em ambientes de risco.
• Tratamento completo e supervisionado (DOT - observação direta) — evita resistência.
• Notificação obrigatória.