casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Saúde Digestiva

Senna (Senósidos): Efeitos Colaterais, Contraindicações e Uso Responsável

O que é sena?

Laxante estimulante (antraquinonas: senósidos A+B) derivado de Senna alexandrina (Cassia angustifolia). Atua no cólon: inibe absorção Na⁺/Cl⁻/água + estimula secreção Cl⁻/água + aumenta peristaltismo (plexo mientérico). Início ação: 6–12 h oral. Indicação: constipação ocasional, preparo colonoscopia/cirurgia. Não para uso crônico.

Efeitos colaterais

Comuns (dose-dependentes)

• Cólicas abdominais (espasmo cólico)
• Diarreia
• Náusea
• Sabor amargo, irritação faríngea

Uso prolongado / abuso – efeitos graves

• Desequilíbrio hidroeletrolítico: hipocalemia (arritmias, fraqueza, íleo), hiponatremia, desidratação, alcalose metabólica
• Colite catártica / "cólon catarático": atonia cólon, dilatação, perda haustrações, dependência laxante – constipação refratária
• Melanose cólica: pigmentação marrom-escura mucosa cólon (lipofuscina em macrófagos) – benigna, reversível meses após parar
• Proteinúria / lesão renal (raro, doses massivas)
• Alteração cor urina: alcalina → rosa/vermelho/roxo; ácida → amarelo/marrom (interferência exames)

Sinais de toxicidade aguda (procurar emergência)

• Dor abdominal intensa, distensão, vômitos fecaloides (obstrução/íleo)
• Fraqueza muscular severa, paralisia (hipocalemia profunda)
• Arritmias, síncope
• Confusão mental
• Sangramento retal

Contraindicações absolutas

• Obstrução intestinal / íleo / estenoses conhecidas
• Apendicite aguda / abdômen agudo não diagnosticado
• Doença inflamatória intestinal ativa (DII – risco megacólon tóxico)
• Desidratação severa / desequilíbrio eletrolítico não corrigido
• Gravidez (estimula contrações uterinas – categoria C) / lactação (excretado no leite)
• Crianças <6 anos (risco desidratação/eletrolitos)
• Hipersensibilidade a antraquinonas

Precauções e interações

• Diuréticos / corticoides / anfotericina B / digitálicos: risco aumentado hipocalemia → arritmias / toxicidade digitálico
• Anticoagulantes (varfarina): diarreia → absorção vit K alterada → INR instável
• Outros laxantes: efeito aditivo – evitar combinação
• Exames de urina: evitar coleta durante uso (falso positivo sangue/hemoglobina, alteração cor/pH)

Uso responsável

• Curto prazo apenas (≤1 semana)
• Menor dose eficaz (começar 8,6–17,2 mg senósidos = 1–2 comprimidos)
• Hidratação abundante
• Se constipação >2 semanas → investigar causa (não apenas tratar sintoma)
• Idosos: maior sensibilidade – doses menores, monitorar eletrolitos

Alternativas mais seguras para uso crônico

• Fibras formadoras de volume (psyllium, metilcelulose)
• Osmóticos (macrogol/PEG 3350, lactulose, sorbitol, glicerol)
• Procinéticos (prucaloprida – constipação crônica)
• Mudanças estilo de vida (fibras, água, exercício, rotina evacuatória)