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H. pylori na Gravidez: Efeitos no Feto e Recomendações

O que é H. pylori

H. pylori é uma bactéria causadora de úlceras gástricas e potencialmente ligada a câncer de estômago. Inibidores de bomba de prótons combinados com antibióticos frequentemente erradicam a bactéria. Mas gestantes devem se preocupar com efeitos no feto?

Pesquisa: Transmissão Vertical

Estudo no World Journal of Gastroenterology (Jin-Uk Lee e Okjin Kim) com gerbos mongóis grávidas infectadas por H. pylori mostrou:

• Nenhum feto ou recém-nascido tinha H. pylori
• Filhotes desenvolveram a infecção dias após o nascimento
• Sugere transmissão via leite materno, saliva ou fatores ambientais da convivência

Como gerbos são mamíferos, assume-se que mães humanas também não transmitem H. pylori ao feto, mas podem transmitir ao bebê após o nascimento. A bactéria aparentemente não afeta negativamente o desenvolvimento fetal.

Risco Real: Hiperêmese Gravídica

H. pylori foi associado à hiperêmese gravídica — náuseas e vômitos tão severos que ameaçam a saúde materna e o estado nutricional do feto. Muito pior que o enjoo matinal comum do primeiro trimestre; pode requerer hospitalização e hidratação IV. Em casos extremos, leva a morte fetal ou aborto.

Prevenção e Conduta

• Antes de engravidar: Faça teste para H. pylori, especialmente se histórico prévio. Se positivo, trate e reteste antes de tentar engravidar.
• Já grávida com histórico: NÃO use teste de respiração com ureia (radiação prejudica feto). Use teste de fezes (seguro).
• Diagnosticada na gravidez: Tratamento geralmente recomendado. A maioria dos regimes é Categoria B (razoavelmente segura). Informe sempre seu médico que está grávida para escolha segura de antibióticos.