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Síndrome do vômito cíclico (SVC) em crianças: sintomas, diagnóstico, gatilhos e tratamento

Síndrome do Vômito Cíclico (SVC / CVS): episódios recorrentes, estereotipados, de náusea intensa e vômitos incoercíveis, durando horas a dias, intercalados por períodos assintomáticos. Inicia na infância, mas pode persistir na vida adulta.

Sintomas do episódio

• Vômitos frequentes (4-12x/hora no pico)
• Náusea intensa
• Prostração, letargia
• Dor abdominal
• Salivação excessiva
• Sede extrema
• Cefaleia
• Febre baixa
• Diarreia

Diagnóstico

• Clínico, por exclusão. Não há exame confirmatório único.
• Critérios de Roma IV (pediátricos): ≥2 episódios/ano, duração <1 semana, padrão estereotipado, ausência de sintomas entre episódios.
• Investigação para excluir: obstrução, doenças metabólicas, endócrinas, neurológicas, DII, infecções, tumores.
• Exames: hemograma, eletrólitos, função renal/hepática, amilase/lipase, urinálise, imagem abdominal (US/RM), endoscopia se indicado.

Gatilhos identificados

• Estresse físico ou emocional (excitação, ansiedade, provas, festas)
• Infecções virais (resfriado, gripe)
• Alergias
• Exaustão / privação de sono
• Menstruação (adolescentes)
• Excesso alimentar
• Chocolate, queijo (aminas vasoativas: tiramina, feniletilamina)
• Jejum prolongado

Complicações

• Desidratação severa / desequilíbrio hidroeletrolítico
• Erosão dentária / cáries (ácido gástrico)
• Esofagite / sangramento / laceração de Mallory-Weiss
• Perda de peso, desnutrição

Tratamento

• Fase aguda (resgate): hidratação IV (soro fisiológico + KCl), antieméticos IV (ondansetrona, metoclopramida, proclorperazina), sedação se necessário (lorazepam, difenidramina), ambiente silencioso/escuro.
• Profilaxia (se episódios frequentes/severos): amitriptilina (1ª linha), topiramato, propranolol, ciproheptadina, coenzima Q10, riboflavina.
• Estilo de vida: sono regular, refeições fracionadas, evitar gatilhos conhecidos, manejo de estresse.

Prognóstico: muitos superam na adolescência; alguns evoluem para enxaqueca crônica. Acompanhamento neuropediátrico/gastroenterologia pediátrica.