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Por Que as Pessoas Sofrem de Depressão: Causas Biológicas, Psicológicas e Sociais

Modelo Biopsicossocial — A Explicação Completa

Depressão NÃO é "só química" nem "só psicológica". É a intersecção de três domínios. Tratamento eficaz endereça os três.

1. Causa Biológica: Desequilíbrio Neuroquímico

• Falha na produção/regulação de serotonina, dopamina, noradrenalina, GABA, glutamato.
• Neuroinflamação, estresse oxidativo, disfunção mitocondrial, eixo HPA hiperativo (cortisol crônico).
• Neuroplasticidade reduzida (↓ BDNF) → atrofia hipocampal/prefrontal.
• Genética: herdabilidade ~40% (genes de vulnerabilidade, não determinismo).

2. Fatores Psicológicos e Sociais

• Solidão/isolação (maior fator de risco modificável).
• Estresse financeiro crônico.
• Abuso de substâncias (álcool, cannabis, estimulantes).
• Desemprego + perda de identidade/propósito.
• Experiências adversas na infância (ACEs): trauma, negligência, abuso.
• Estilo cognitivo: ruminação, autocrítica, desesperança aprendida.

3. Sintomas Nucleares

• Desesperança persistente
• Perda de energia (fatiga profunda)
• Alterações de sono (insônia/hipersonia)
• Dificuldade de concentração/decisão
• Anedonia (perda de prazer em coisas simples)

Prevenção: Mudanças de Estilo de Vida Protetoras

• Exercício regular (150 min/semana moderado)
• Sono 7-9h, horários regulares
• Dieta mediterrânea/anti-inflamatória
• Técnicas de relaxamento diárias (mindfulness, respiração)
• Rede social ativa + propósito/significado

Tratamento Padrão Ouro

• Psicoterapia: TCC, TIP, Ativação Comportamental — aprendizado de manejo + raiz da causa.
• Farmacoterapia: ISRS (Zoloft, Prozac, Lexapro), IRSN, outros — correção do desequilíbrio neuroquímico.
• Combinação = mais eficaz que isolados (meta-análises consistentes).