Papel do Colesterol na Saúde do Coração: Funções Essenciais e Risco Cardiovascular

Colesterol é uma molécula estrutural e metabólica essencial, mas sua forma de transporte lipoproteico determina o impacto cardiovascular.

Funções Essenciais

• Integridade de membrana: Modula fluidez, permeabilidade e balsas lipídicas (plataformas de sinalização).
• Precursor hormonal: Hormônios esteroides (cortisol, aldosterona, estrogênio, testosterona, progesterona) — sintetizados em adrenais, gônadas, placenta.
• Ácidos biliares: Colesterol converte em ácidos biliares primários (cólico, quendeoxicólico) para emulsionar gorduras dietéticas.
• Síntese de Vitamina D: 7-dehidrocolesterol + UVB → pré-D3 → vitamina D3 ativa.

Lipoproteínas e Risco de DCV

• LDL-C: Entrega colesterol a tecidos periféricos. Retenção na íntima → oxidação → inflamação → ateroma. Alvo terapêutico primário.
• HDL-C: Mediate transporte reverso de colesterol (via ABCA1); anti-inflamatório, antioxidante. Protetor.
• Lipoproteínas ricas em triglicerídeos (VLDL, quilomícrons, remanescentes): Aterogênicas quando elevadas.
• Lp(a): Determinada geneticamente, fator de risco independente.

Manejo

• Estilo de vida: dieta mediterrânea, exercício, controle de peso, cessação do tabagismo.
• Estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) — primeira linha para redução de LDL.
• Ezetimiba, inibidores de PCSK9, ácido bempedoico, inclisirã para redução adicional de LDL.

Conclusão Principal

Colesterol é vital para a vida; a doença cardiovascular aterosclerótica é impulsionada por lipoproteínas aterogênicas (especialmente LDL). Reduzir LDL-C reduz eventos cardiovasculares proporcionalmente.