Colesterol HDL: O 'Bom' Colesterol—Função, Níveis e Otimização

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Colesterol

Colesterol HDL: O 'Bom' Colesterol—Função, Níveis e Otimização

O Que É HDL?

Lipoproteína de alta densidade = proteína (apolipoproteína A-I) + partícula lipídica que transporta colesterol dos tecidos periféricos de volta ao fígado (transporte reverso de colesterol).

Funções Chave

Transporte reverso de colesterol: Efluxo ABCA1/G1 → HDL → fígado (SR-B1) ou transferência para LDL/VLDL (CETP) → excreção biliar.
Anti-inflamatório: Inibe moléculas de adesão endotelial (VCAM-1, ICAM-1).
Antioxidante: Paraoxonase-1 (PON1) previne oxidação de LDL.
Antitrombótico: ↑ NO, ↓ ativação plaquetária.
Vasodilatador: Estimula sintase de NO endotelial.

Níveis Alvo (mg/dL)

Homens: ≥40 (ótimo ≥60).
Mulheres: ≥50 (ótimo ≥60).
HDL baixo: <40 (M), <50 (F) = fator de risco independente para DCV.

Estratégias Baseadas em Evidências para Elevar o HDL

Intervenção	Efeito no HDL	Evidência
Exercício aeróbico (150 min/semana moderado)	+5–10%	Forte
Cessação do tabagismo	+10–15%	Forte
Perda de peso (se acima do peso)	+1 mg/dL por kg perdido	Forte
Álcool moderado (1 bebida mulheres, 2 homens)	+4–8%	Moderada (risco/benefício)
Gorduras saudáveis (azeite, nozes, peixe gorduroso)	↑ modesto	Moderada
Niacina (farmacológico)	+15–35%	Forte, mas sem benefício em desfechos cardiovasculares em ensaios (AIM-HIGH, HPS2-THRIVE)
Fibratos	+5–15%	Moderada (direcionada por triglicerídeos)

Ressalva Crítica

Elevar o HDL farmacologicamente não reduziu eventos cardiovasculares. A função do HDL (capacidade de efluxo de colesterol) pode ser mais importante que o nível. Foque em estilo de vida + redução de LDL (estatinas) para benefício comprovado.