casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Colesterol

Aspirina Diária: Benefícios, Riscos e Recomendações Médicas Atuais

Contexto

A aspirina (ácido acetilsalicílico) é um AINE com efeitos antiplaquetários. Por décadas, aspirina de baixa dose diária (81 mg) foi amplamente recomendada para prevenção cardiovascular primária. Grandes mudanças nas diretrizes (2019–2022) reduziram seu papel.

Benefícios Potenciais

• Dor/Febre/Inflamação: Dores de cabeça, dor musculoesquelética, crises de artrite.
• Prevenção Secundária (CVD Estabelecido): Pós-IAM, AVC, stent, DAP — forte evidência de benefício líquido (75–100 mg diário).
• Câncer Colorretal: Uso a longo prazo (≥5–10 anos) associado a redução de incidência/mortalidade — USPSTF nota isso, mas não recomenda exclusivamente para isso.

Riscos Potenciais

• Sangramento GI: Úlceras, erosões — risco ↑ com idade, H. pylori, AINEs, esteróides, anticoagulantes, álcool.
• Hemorragia Intracraniana: Pequeno aumento absoluto, resultado catastrófico.
• Reações Alérgicas: Broncoespasmo (asma), urticária, anafilaxia.
• Interações Medicamentosas: Anticoagulantes, outros AINEs, ISRS, esteróides, álcool, alguns suplementos.
• Síndrome de Reye: Contraindicado em crianças/adolescentes com doença viral.

Recomendações Atuais (USPSTF 2022, ACC/AHA 2019)

• Idade 40–59, risco ≥10% de CVD em 10 anos: Decisão individual (Grau C) — discuta com o médico; pequeno benefício líquido possível.
• Idade 60+: Não iniciar para prevenção primária (Grau D) — risco de sangramento supera benefício.
• Prevenção Secundária: Continue se indicado — não pare sem consulta do cardiologista.
• Alto Risco de Sangramento: Evite (úlcera ativa, transtorno de sangramento, DRC, anticoagulante/AINE concomitante).

Estrutura de Decisão

Tomada de decisão compartilhada com seu médico considerando:

• Idade, sexo, raça
• Fatores de risco de CVD (PA, lipídios, diabetes, tabagismo, histórico familiar)
• Fatores de risco de sangramento
• Medicamentos atuais
• Valores/preferências do paciente

Resumo

A aspirina diária é não universalmente apropriada. Para prevenção primária, benefícios são marginais e riscos de sangramento são reais — especialmente >60. Para prevenção secundária, é salva-vidas. Nunca inicie ou interrompa aspirina diária sem consulta médica.