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Como Curar Tendinite Crônica: Passo a Passo

Entendendo a Tendinopatia Crônica

Tendinite crônica (tendinose) é degeneração colágena com neovascularização e inervação nociceptiva, não apenas inflamação aguda. Requer abordagem multimodal e paciência.

Materiais Necessários

• Bolsas de gelo
• Analgésicos / AINEs (prescritos)
• Bandagem elástica (Ace)

Protocolo de Tratamento

1. Diagnóstico Médico Preciso: Consulte ortopedista/fisiatra. Investigue causa base: Artrite inflamatória (AR, espondiloartrite), sobrecarga ocupacional/esportiva, disfunção biomecânica, medicamentos (quinolonas, estatinas). Exames: US/RM (grau tendinose, roturas), exames laboratoriais (inflamatórios, metabólicos).
2. Fisioterapia Especializada (Pilar Central):
   • Exercícios excêntricos progressivos (gold standard para tendinopatia de Aquiles, patelar, manguito rotador, epicondilalgia).
   • Terapia manual, ondas de choque focais (ESWT), laserterapia, eletroterapia.
   • Correção de padrões de movimento, ergonomia, gestão de carga.
3. Controle da Inflamação/Dor Local:
   • Crioterapia: Gelo envolto em toalha, 15-30 min, a cada 3-4h (fase aguda/flares).
   • Compressão: Bandagem elástica entre aplicações de gelo.
   • AINEs tópicos (gel diclofenaco) ou orais (curto prazo).
4. Infiltração de Corticoide (Uso Seletivo):
   • Indicado para bursite associada, tenossinovite, dor refratária impedindo reabilitação.
   • Cuidado: Risco de ruptura tendínea (especialmente Aquiles, patelar), atrofia subcutânea, despigmentação. Máximo 2-3/ano no mesmo tendão. Guiada por US.
5. Repouso Relativo e Modificação de Atividade:
   • Evite movimentos provocadores. Mantenha atividade cardiovascular (natação, bike, remo) e fortalecimento de cadeias não lesadas.
   • Analgésicos simples (paracetamol) ou AINEs para dor noturna/funcional.
6. Terapias Avançadas (Se falha 3-6 meses conservador bem feito):
   • PRP (Plasma Rico em Plaquetas) - evidência moderada.
   • Proloterapia / Perineurotomia.
   • Cirurgia (desbridamento, tenotomia, reparo) - último recurso.

Prevenção de Recorrência

• Manutenção de exercícios excêntricos 2x/semana.
• Aquecimento dinâmico pré-atividade.
• Progressão de carga gradual (10%/semana).
• Equipamento/calçado adequado.