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Dedo Gatilho (Trigger Finger/Thumb): Causas, Sintomas e Tratamento

O que é Dedo Gatilho?

Tenossinovite estenosante do flexor. O tendão flexor engrossa (nódulo) e/ou a polia A1 (bainha) engrossa, impedindo deslizamento suave. O dedo trava em flexão ("gatilho") e estala ao estender. Comum no polegar (dedo gatilho) e anelar. Afeta quem faz preensão repetitiva (ferramentas, direção, instrumentos musicais, esportes de raquete). Associado a diabetes, AR, gota, amiloidose.

Sintomas

• Dor na base do dedo/palma (polia A1).
• Estalo audível/palpável ao estender ("triggering").
• Dor piora na extensão, alivia na flexão.
• Trava em flexão (precisa da outra mão para estender) → dor aguda ao forçar.
• Rigidez matinal.

Fisiopatologia da Dor

Estreitamento da bainha sinovial → compressão do tendão → isquemia, inflamação, fibrose → nódulo. Diferente de Síndrome do Túnel do Carpo (compressão nervo mediano), embora possam coexistir.

Tratamento

Conservador (Leve a Moderado)

• Repouso relativo / Modificação de atividade: Evitar preensão forçada/repetitiva.
• Tala de extensão (night splint / daytime): Mantém dedo estendido, impede travamento noturno, reduz inflamação na polia. Uso 3-6 semanas.
• AINEs tópicos/orais para dor/inflamação.
• Infiltração de Corticoide na bainha (Polia A1): Gold standard conservador. Taxa de cura ~60-90% (menor em diabéticos). Guiada por palpação ou US. Repetir 1x se recidiva precoce.

Cirúrgico (Falha Conservadora / Trava Irredutível / Diabéticos refratários)

• Liberação aberta ou percutânea da polia A1 (ambulatorial, anestesia local).
• Alta taxa de sucesso (>95%), baixo risco (lesão nervos digitais raro).
• Reabilitação rápida (movimento imediato).

Reabilitação e Prevenção

• Exercícios de deslizamento tendíneo (tendon glides) pós-infiltração/cirurgia.
• Alongamento de flexores/extensores.
• Ergonomia: ferramentas com cabo largo, luvas anti-vibração, pausas.
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos).
• Banhos de contraste (gelo → água morna) para modulação inflamatória/circulatória.