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Derrame Articular do Joelho (Joelho Inchado / Água no Joelho): Causas e Tratamento

O que é Derrame Articular?

Acúmulo anormal de líquido na cápsula articular do joelho. Popularmente "água no joelho". Geralmente líquido sinovial (exsudato inflamatório), mas pode ser sangue (hemartrose) ou pus (artrite séptica). É sinal de patologia subjacente, não doença primária.

Sintomas

• Inchaço visível (especialmente face anterior/medial - "bolsa suprapatelar").
• Dor, rigidez, limitação de amplitude (flexão).
• Esfericidade patelar (ballottement) positivo.
• Equimose se hemartrose (trauma/anticoagulação).

Causas (Etiologia)

• Trauma: Fratura, ruptura LCA/LCP, lesão meniscal (hemartrose aguda).
• Degenerativo: Osteoartrite (derrame crônico recorrente).
• Inflamatório/Autoimune: Artrite reumatoide, espondiloartrites, gota, pseudogota (condrocalcinose).
• Infeccioso: Artrite séptica (EMERGÊNCIA: febre, calor intenso, dor exuberante).
• Neoplásico: Tumores sinoviais (vilonodular sinovite pigmentada), metástase.
• Outros: Cisto de Baker roto (simula derrame/panturrilha), hemofilia.

Complicações

• Limitação funcional crônica.
• Destruição articular acelerada se infeccioso (sepse) ou inflamatório não controlado.
• Compressão neurovascular (raro).

Tratamento (Direcionado à Causa)

• Punção Aspirativa (Artrocentese): Diagnóstica (análise citológica, bioquímica, microbiológica, cristais) + Terapêutica (alívio tensão/dor).
• Infiltração de Corticoide: Pós-punção, para inflamação (OA, AR, gota). Não em suspeita infecciosa.
• AINEs / Colchicina (gota) / Antibioticoterapia (séptica - IV urgente).
• Cirurgia: Artroscopia (limpeza, meniscectomia, sinovectomia, reparo ligamentar). Artroplastia total (OA terminal).

Autocuidado (Adjuvante)

• Repouso relativo + Elevação.
• Gelo 15-20 min, 3-4x/dia (fase aguda).
• Exercícios isométricos de quadríceps (manter trofismo sem carga).
• Fisioterapia progressiva (cadeia cinética fechada, propriocepção).