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Movimentos Limitados nas Lesões do Manguito Rotador

Limitações Funcionais nas Rupturas do Manguito Rotador

O manguito rotador é composto por quatro músculos — supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular — que estabilizam dinamicamente o ombro. Seus tendões inserem no úmero e são vulneráveis a rupturas por trauma, degeneração artrosica ou sobrecarga repetitiva. A perda de função depende de qual tendão está lesionado.

Abdução do Ombro (Elevação Lateral)

Músculo principal: Supraespinhal. Origina na fossa supraespinhal da escápula, seu tendão passa sob o acrômio e insere no tubérculo maior do úmero. É o mais frequentemente rompido e propenso a tendinopatia.

• Função: Inicia a abdução (0-15°) e auxilia o deltoide até 90°.
• Sinal da ruptura: Ao tentar elevar o braço lateralmente, o paciente eleva o ombro (compensação pelo trapézio/levantador da escápula) — "sinal do encolhimento".
• Consequência: Se não reparado precocemente, o padrão compensatório torna-se enraizado, dificultando reabilitação posterior.

Rotação Externa (Lateral)

Músculos: Infraespinhal e Redondo Menor.

• Função: Rotam o úmero externamente — essencial para arremessar, alcançar cinto de segurança, lavar cabelo, levar mão à nuca.
• Anatomia: Infraespinhal origina na fossa infraespinhal; redondo menor na borda lateral da escápula. Tendões inserem no tubérculo maior e cápsula articular.
• Ruptura: Menos frequente que supraespinhal, mas ocorre em trauma severo do manguito.

Rotação Interna (Medial)

Músculo: Subescapular.

• Função: Rotaciona o úmero internamente — importante para levar mão ao bolso traseiro, vestir calça, colocar jaqueta, natação.
• Anatomia: Origina na face anterior da escápula (fossa subescapular), tendão insere no tubérculo menor do úmero.
• Ruptura: Rara isoladamente; geralmente associada a rupturas massivas do manguito.

Tratamento

• Rupturas de espessura total (full-thickness): Requerem reparo cirúrgico (artroscópico ou aberto) para reinserir tendão no osso. Atraso → retração tendínea → necessidade de enxerto tendíneo.
• Rupturas parciais (espessura parcial): Podem cicatrizar com tratamento conservador: fisioterapia, infiltração de corticosteroides, modificação de atividades.
• Reabilitação: Exercícios de amplitude de movimento, fortalecimento progressivo, educação ergonômica, modalidades (calor, ultrassom, eletroestimulação).

Resumo Clínico

Tendão	Movimento Principal	Atividades Afetadas	Frequência Ruptura
Supraespinhal	Abdução (iniciação)	Levantar braço lateralmente, alcance overhead	Mais comum (~70%)
Infraespinhal/Redondo Menor	Rotação Externa	Arremessar, cinto segurança, higiene cabeça	Menos comum
Subescapular	Rotação Interna	Bolso traseiro, vestir, natação	Rara