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Como Tratar Ruptura Parcial de Tendão: Protocolo Conservador

Lesões tendíneas variam de tendinopatia (degeneração) a ruptura parcial (graus I-II) e completa (grau III). Rupturas parciais podem ser tratadas conservadoramente com alta taxa de sucesso se manejadas corretamente nas primeiras 72 horas e na reabilitação subsequente.

Materiais Necessários

• Gelo (bolsa de gelo ou gel pack)
• Bandagem elástica compressiva (tipo Ace) ou órtese funcional
• Órtese/imobilizador específico para a articulação (ex: imobilizador de punho, joelheira com tala)
• Anti-inflamatório não esteroide (AINEs): ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco (oral ou tópico)

Protocolo RICE/POLICE Atualizado (Primeiras 48-72h)

1. Protection (Proteção) / Optimal Loading (Carga Ótima): Imobilize a articulação em posição funcional (neutra ou leve flexão) com órtese/tala. Não imobilize rigidamente por > 48-72h (rigidez, atrofia). Inicie mobilização passiva/ativa-assistida sem dor o mais cedo possível.
2. Ice (Gelo): 15-20 min a cada 2-3h nas primeiras 24h; depois 15-20 min a cada 4-6h nos dias 2-3. Sempre com barreira (toalha) para evitar queimadura por frio. Reduz metabolismo, edema, dor.
3. Compression (Compressão): Bandagem elástica da distal para proximal (dedos → proximal), pressão graduada (mais forte distal). Não aperte demais (verifique capilaridade ungueal < 3 seg, cor, temperatura, sensibilidade). Mantém 24h/dia nos primeiros dias, depois apenas em atividade.
4. Elevation (Elevação): Membro lesionado acima do nível do coração sempre que possível (travesseiros ao dormir, apoio ao sentar). Favorece retorno venoso/linfático.

Farmacologia

• AINEs orais: Ibuprofeno 400-600 mg 6/6h ou 800 mg 8/8h c/ alimento; Naproxeno 500 mg 12/12h. Curso de 5-7 dias na fase aguda. Avalie risco GI (use IBP se risco), renal, cardiovascular.
• AINEs tópicos (gel/creme diclofenaco 1%, cetoprofeno): Eficazes, menor risco sistêmico. Aplicar 3-4x/dia.

Reabilitação Progressiva (Após Fase Aguda)

• Fase 1 (Semana 1-2): ADM passiva/ativa-assistida, isometria submáxima (contrações sem movimento), controle de edema.
• Fase 2 (Semana 3-6): ADM ativa plena, fortalecimento concêntrico leve → progressivo, propriocepção.
• Fase 3 (Semana 6-12+): Fortalecimento excêntrico (chave para tendão), pliometria leve, treino funcional/específico.

Quando a Cirurgia é Indicada

• Ruptura completa (grau III) em paciente ativo.
• Ruptura parcial grau III ( > 50% da espessura) com falha conservadora 3-6 meses.
• Ruptura de tendão de Aquiles, bíceps distal, quadricipital, rotador (conforme local e demanda funcional).

Consulte ortopedista ou fisioterapeuta especializado para diagnóstico por imagem (US/ressonância) e prescrição individualizada.