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Doença Óssea Morta (Osteonecrose): Causas, Sintomas e Tratamento

Osteonecrose é a falta temporária ou permanente de suprimento sanguíneo a área óssea. O osso afetado morre e colapsa, causando dor, artrite e limitação de movimento. Causas: trauma (fratura) ou idiopática. Vários fatores de risco em casos não traumáticos.

Identificação

• Osso normal: renovação contínua. Na osteonecrose, destruição supera reparo.
• Afeta um ou vários ossos; mais comum nas extremidades do fêmur (quadril-joelho). Também: úmero, ombros, joelhos, tornozelos. Raro: mandíbula (exposição óssea).

Sintomas

• Inicialmente assintomático. Dor articular progressiva.
• Inicialmente só com carga; depois em repouso. Dor severa se houver colapso ósseo/articular. Limitação de amplitude de movimento.

Prevalência

• NIH/AAOS: 10.000 a 20.000 novos casos/ano nos EUA.
• Idade mais comum: 20-50 anos.
• Tempo entre primeiros sintomas e perda de função: meses a >1 ano.
• ~10% das artroplastias de quadril devidas a osteonecrose.

Causas e Fatores de Risco

• Fratura/luxação danifica vasos sanguíneos.
• Não traumáticos: radioterapia, quimioterapia, corticosteroides de longo prazo.
• Doenças associadas: artrite, gota, osteoporose, discrasias sanguíneas, câncer, HIV.
• Álcool excessivo, tabagismo.
• Osteonecrose de mandíbula: extração dentária, trauma craniofacial, radioterapia cabeça/pescoço, bifosfonatos IV em altas doses.

Tratamento

• AINEs para dor; anticoagulantes se distúrbio de coagulação causar obstrução vascular.
• Fisioterapia: exercícios para mobilidade articular.
• Descarga de peso: muletas, limitação de atividades.
• Estimulação elétrica para neoformação óssea.
• Cirurgia se falha do tratamento conservador.