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Dor Abdominal Inferior Direita: Causas Diferenciais e Sinais de Alerta

Dor no quadrante inferior direito (QID) tem etiologias variadas: vesícula, apêndice, pâncreas, intestinos, rins. A caracterização da dor (queimação, surda, aguda/facada) orienta o diagnóstico diferencial.

Principais Causas

Apendicite Aguda

• Dor intensa em QID, inicia periumbilical e migra;
• Febre baixa, náusea, vômitos;
• Emergência cirúrgica — procure PS imediatamente.

Neoplasia Intestinal (Câncer Colorretal)

• Dor QID menos comum; mais frequente em idosos com perda de peso, alteração do hábito intestinal, anemia;
• Sangramento retal, massa palpável;
• Investigação: colonoscopia, tomografia.

Gravidez Ectópica

• Dor súbita e intensa em QID ou QIE;
• Pode não haver febre/vômitos;
• Sangramento vaginal + dor intensa = emergência (SAMU 192 ou PS).

Constipação Intestinal

• Dor cólica em QID, evacuação infrequente/endurecida;
• Excluir causa orgânica com médico.

Doença de Crohn

• Doença inflamatória intestinal (ileíte terminal comum);
• Dor QID, diarreia, perda de peso, manifestações extraintestinais (pele, olhos, fígado, tireoide);
• Diagnóstico: endoscopia, biópsia, marcadores inflamatórios.

Diverticulite (Rara à Direita)

• 99% dos casos no lado esquerdo (cólon sigmoide);
• Diverticulite de ceco/ascendente mimetiza apendicite;
• Idosos, febre, leucocitose, dor em fossa ilíaca.

Resumo: Dor aguda em QID com febre/náusea → suspeita apendicite → PS. Dor crônica com alteração intestinal/peso → investigação oncológica/inflamatória. Mulher em idade fértil → teste de gravidez + USG transvaginal para excluir ectópica.