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Asbestose: A Doença Pulmonar Característica Relacionada ao Amianto

Asbestose é uma fibrose pulmonar intersticial difusa causada pela inalação de fibras de amianto. É a doença respiratória não maligna característica associada à exposição ao amianto.

Patogênese

• Fibras inaladas (especialmente anfibóis: crocidolita, amosita) alcançam os ductos alveolares.
• Macrófagos alveolares tentam fagocitose → fagocitose frustrada → liberação de ROS, citocinas (TGF-β, PDGF), fatores de crescimento.
• Ativação de fibroblastos → deposição de colágeno → fibrose progressiva.
• As fibras migram para a pleura → placas pleurais, espessamento, derrame.

Características Clínicas

• Latência: 15–40 anos após a exposição.
• Dispneia insidiosa ao esforço, tosse seca.
• Crepitações bibasilares inspiratórias (“rales de velcro”).
• Padrão restritivo nas PFTs (↓FVC, ↓DLCO); hipoxemia tardia.
• HRCT: reticulação subpleural, nido de mel (lóbulos inferiores), placas pleurais.

Malignidades Associadas

• Câncer de pulmão (sinérgico com tabagismo).
• Mesotelioma maligno (pleura/peritônio).

Diagnóstico

• História de exposição significativa ao amianto.
• Imagem compatível + fisiologia + latência.
• Exclusão de outras DPIs (DPI idiopática, HP, DPI-DCT).
• BAL/biópsia pulmonar raramente necessária; corpos de amianto suportam.

Manejo

• Não há terapia modificadora da doença; cuidados de suporte.
• Oxigênio para hipoxemia, reabilitação pulmonar, vacinações.
• Cessação do tabagismo crítica (multiplica o risco de câncer de pulmão).
• Vigilância para malignidade (TC de baixa dose anual se alto risco).
• Considerações trabalhistas/legais.

A prevenção — eliminação da exposição — permanece a única estratégia definitiva.