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Complexo Disco-Osteofítico C5-C6 com Indentação Ventral da Medula: Achados de RM e Implicações Clínicas

Achado de Imagem: "Complexo disco-osteofítico posterior amplo em C5-C6 com indentação no aspecto ventral da medula cervical."

Decodificação Anatômica

Componente	Significado
C5-C6	Segmento cervical mais móvel; local mais comum de espondilose
Amplo	Base larga (≥25% da circunferência), não hérnia focal
Complexo disco-osteofítico posterior	Crônico degenerativo: protusão discal + osteófitos marginais (espondilose) — firme, amplo
Indentação ventral da medula	Compressão medular anterior (dorsal à medula). "Indentação" = deformidade sem alteração de sinal (hiperintensidade T2 = mielomalácia)

Fisiopatologia

Desidratação discal degenerativa → perda de altura → buckling anelar + formação de osteófitos nas articulações uncovertebrais (de Luschka) e facetas → estreitamento progressivo do canal espinal (estenose central) e forames neurais (estenose foraminal).

Correlação Clínica

Síndrome	Características	Relevância Aqui
Radiculopatia C6	Dor: pescoço → ombro, braço lateral, polegar/indicador. Fraqueza: bíceps, extensores do punho. Reflexo: bíceps ↓.	Encravamento foraminal direito/esquerdo → radiculopatia correspondente.
Mielopatia Cervical Espondilótica (CSM)	Ataxia de marcha, desajeitação manual, hiperreflexia, Babinski, Hoffman, nível sensitivo.	Indentação ventral → risco se diâmetro AP do canal <10 mm ou alteração de sinal T2.
Dor Axial Cervical	Mecânica, não radicular.	Discogênica; pode coexistir.

Manejo

1. Conservador: AINEs, Fisioterapia (estabilização cervical, deslizamentos nervosos, postura), colar cervical (curto prazo), injeção epidural de esteroide (TFESI)
2. Monitoramento: Exames neurológicos seriados; RM se sinais mielopáticos surgirem
3. Indicações Cirúrgicas: Mielopatia progressiva, radiculopatia intratável >6–12 semanas, compressão medular significativa + alteração de sinal
4. Procedimentos: ACDF (discectomia/artrodese cervical anterior), laminoplastia/foraminotomia posterior, substituição discal artificial (seletiva)

Ponto Fundamental

"Indentação" sem hiperintensidade T2 sugere compressiva mas ainda não mielopática. Exame clínico para sinais de NM é crítico. Muitos adultos assintomáticos têm achados semelhantes — trate o paciente, não a imagem.