Câncer de Colo do Útero Estágio IA: Definição FIGO, Subestadiamento e Opções de Preservação da Fertilidade

O câncer de colo do útero FIGO 2018 Estágio IA é carcinoma microinvasivo confinado ao colo do útero, diagnosticado apenas por microscopia (não visível macroscópicamente). É subdividido pela profundidade da invasão estromal, que determina criticamente o risco de linfonodo e a elegibilidade para preservação da fertilidade.

Subclassificação do Estágio IA

• IA1: Invasão estromal ≤3,0 mm de profundidade, ≤7,0 mm de espalhamento horizontal.
• IA2: Invasão estromal >3,0 mm mas ≤5,0 mm de profundidade, ≤7,0 mm de espalhamento horizontal.

Critérios Chave de Estadiamento

• Sem envolvimento de espaço linfovascular (LVSI) — se presente, upstageia para IB1.
• Sem envolvimento parametrial, vaginal (terço inferior) ou da parede pélvica lateral.
• Sem metástase linfonodal (por imagem/patologia).
• Sem metástase à distância.

Implicações Clínicas e Manejo

• IA1: Risco de linfonodo <1%. Opções de preservação da fertilidade: biópsia em cone (fria ou LEEP) ou traquelectomia simples. Histerectomia se a procriação estiver completa.
• IA2: Risco de linfonodo ~5–8%. Preservação da fertilidade: traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica ou mapeamento de linfonodo sentinela. Histerectomia com linfadenectomia se a procriação estiver completa.
• Sobrevida de 5 anos >95% para ambos os subestágios.

Requisitos Críticos

O estadiamento preciso requer revisão patológica especializada e imagem (RM/PET-CT). O manejo por um oncologista ginecológico é o padrão de cuidados.