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Cresta Cervical do Acetábulo: Anatomia, Biomecânica e Relevância Cirúrgica
A cresta cervical (também chamada de cresta cervical do acetábulo ou cresta acetabular superior) é uma prominência óssea no aspecto superior-anterior do bordo acetabular, formada pela junção do labrum acetabular e do osso subcondral da zona de contato da cabeça femoral.
Descrição Anatômica
- Localização: Margem acetabular anterior-superior, contígua com a região da espinha ilíaca inferior anterior (EIIA).
- Estrutura: Osso subcondral denso coberto por fibrocartilagem do labrum.
- Função: Atua como um contraforte que suporta a cabeça femoral durante a flexão do quadril, prevenindo subluxação anterior.
Papel Biomecânico
- Em flexão + rotação externa, a cabeça femoral se desloca anteriormente; a cresta cervical engaja a junção colo/cabeça femoral, limitando translação excessiva.
- Deficiência ou remoção (por exemplo, durante trimming de bordo agressivo em cirurgia de FAI) pode aumentar o risco de instabilidade iatrogênica ou microinstabilidade anterior.
Significado Clínico
| Contexto | Relevância |
|---|---|
| Impacto Femoroacetabular (FAI) — Tipo Pinça | Cresta cervical proeminente = supercobertura focal → cisalhamento do labrum, dano condral. |
| Artroscopia do Quadril (Trimming de Bordo) | Preservar a cresta cervical para manter estabilidade anterior; ressecar apenas supercobertura patológica. |
| Osteotomia Periacetabular (OPA) | A orientação da cresta cervical guia a reorientação; deve manter a cobertura anterior. |
| Artroplastia Total do Quadril | O posicionamento do componente acetabular deve respeitar a anatomia da cresta cervical para estabilidade. |
| Trauma (Fratura da Parede Anterior) | Fratura da cresta cervical = lesão da coluna anterior; pode requerer ORIF. |
Identificação por Imagem
- AP Pelvis: "Sinal do cruzamento" (linha da parede posterior cruza linha da parede anterior) sugere supercobertura global; proeminência da cresta cervical vista como densidade aguda do bordo anterior.
- Falso Perfil / Visão de Dunn: Perfila a parede acetabular anterior e a cresta cervical.
- TC 3D / RM: Morfologia definitiva; patologia do labrum na cresta.
A cresta cervical é um estabilizador crítico do quadril em flexão—preserve-a durante cirurgia de preservação articular.
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