Câncer de colo do útero: causa HPV, prevenção, rastreamento e tratamento

Visão geral

O câncer de colo do útero começa nas células que revestem o colo do útero — a parte inferior do útero. É o quarto câncer mais comum em mulheres globalmente mas é altamente prevenível e tratável quando detectado precocemente.

Causa primária: infecção persistente por HPV de alto risco

A infecção persistente por tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco (especialmente 16 e 18) causa quase todos os cânceres de colo do útero. O HPV é transmitido sexualmente; a maioria das infecções é eliminada espontaneamente, mas as persistentes impulsionam alterações precancerosas (CIN).

Prevenção: uma estratégia de três pilares

• Vacinação contra o HPV: recomendada para idades 9–26 (recuperação até 45 em alguns casos). Previne a infecção por tipos oncogênicos.
• Rastreamento regular: teste de Papanicolau (citologia) e/ou teste de HPV de acordo com as diretrizes (ex.: a cada 3–5 anos dependendo da idade/teste). Detecta alterações precoces.
• Redução de risco: preservativos reduzem mas não eliminam a transmissão do HPV. Cessação do tabagismo — o fumo dobra o risco de progressão ao prejudicar a imunidade local.

Sintomas (geralmente em estágio avançado)

• Sangramento vaginal anormal (após sexo, entre períodos, pós-menopausa).
• Corrimento incomum (aquoso, sanguinolento, com mau cheiro).
• Dor pélvica ou dor durante a relação sexual.

Tratamento por estágio

Estágio inicial: cirurgia (biópsia em cone, histerectomia).
Avançado: radiação + quimioterapia (quimiorradioterapia concorrente).
Metastático/Recorrente: quimioterapia, terapia alvo (bevacizumabe), imunoterapia (pembrolizumabe).
Doença em estágio inicial tem excelentes taxas de cura (>90% de sobrevida em 5 anos).