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Cervicite: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

O Que É Cervicite?

Inflamação do colo do útero, especificamente o epitélio colunar endocervical. Pode ser de origem infecciosa ou não infecciosa.

Causas Comuns

• Infecciosa (mais comum):
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas vaginalis
  • Vírus herpes simples (HSV)
  • Mycoplasma genitalium
• Não infecciosa: Irritantes químicos (duchas, espermicidas, látex), trauma mecânico (DIU, pessário), radiação, alergia (látex, plasma seminal), atrofia hormonal (pós-menopausa).

Sintomas

• Freqüentemente assintomática
• Correção vaginal anormal (purulenta, mucopurulenta, volume aumentado)
• Sangramento intermenstrual ou pós-coital
• Dispareunia
• Desconforto pélvico
• Sintomas urinários (se houver envolvimento uretral)

Diagnóstico

• Exame de espéculo: eritema, friabilidade, corrimento mucopurulento do ostio
• NAAT (swab) para CT, GC, TV, MG
• Montagem úmida (Trichomonas, células-chave)
• PCR de HSV/cultura viral se vesículas presentes
• Citologia cervical (Papanicolau) de acordo com diretrizes de rastreamento

Tratamento

• Clamídia: Doxiciclina 100 mg BID × 7 dias (alternativa: azitromicina 1 g dose única)
• Gonorreia: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (+ doxiciclina se CT não excluída)
• Tricomoníase: Metronidazol 2 g dose única (parceiro tratado simultaneamente)
• HSV: Aciclovir/valaciclovir (episódico ou supressivo)
• Mycoplasma genitalium: Moxifloxacino 400 mg diário × 7–14 dias (guiado por resistência)
• Não infecciosa: Remover irritante, estrogênio tópico (atrófico), tratar alergia.

Complicações

• Doença inflamatória pélvica (DIP) → infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica
• Desfechos adversos na gravidez (parto pré-termo, PPROM)
• Aumento do risco de aquisição/transmissão do HIV

Terapia de parceiro expedita (EPT) recomendada para CT/GC. Teste para outras ISTs. Teste de cura para M. genitalium.