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Ureia Sérica: O Que É, Para Que Serve o Exame e Interpretação

Fisiologia Básica

No metabolismo proteico, o fígado converte amônia (tóxica) em ureia (ciclo da ureia). Os rins filtram o sangue: a maior parte da ureia é excretada na urina; uma fração retorna à circulação → ureia sérica (BUN — Blood Urea Nitrogen nos EUA).

Valores de Referência (Adultos)

• Ureia sérica: 15–50 mg/dL (ou 5,4–17,9 mmol/L)
• BUN (Nitrogênio ureico): 7–20 mg/dL (fator de conversão: ureia ÷ 2,14)

Valores variam por laboratório, idade, dieta, hidratação. Sempre use a referência do laudo.

Elevação (Ureia Alta) — Principais Causas

Redução (Ureia Baixa) — Causas

• Insuficiência hepática grave (↓ síntese)
• Desnutrição proteica / jejum prolongado
• Gravidez (↑ volume plasmático + filtração)
• Síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH) — hipervolemia dilucional
• Overhydration (infusão massiva de cristaloides)

Razão Ureia/Creatinina: Diferencial Rápido

• Razão >20:1 (BUN/Cr) → sugere pré-renal (desidratação, sangramento digestivo alto)
• Razão 10–20:1 → intrínseca renal ou pós-renal
• Razão <10:1 → hepática, desnutrição, SIADH

Preparo e Interferentes

• Jejum não obrigatório (mas padroniza)
• Evite exercício intenso 24h antes (catabolismo muscular ↑ ureia)
• Informe medicamentos: alopurinol, tetraciclinas, cefalosporinas podem elevar

Conclusão Clínica

Ureia sérica isolada não diagnostica. Deve ser interpretada com creatinina, eletrólitos, gasometria, urina tipo 1, história clínica. Tendência seriada vale mais que valor único.

Categoria	Mecanismo	Exemplos
Pré-renal	Hipoperfusão renal → ↑ reabsorção de ureia	Desidratação, insuficiência cardíaca, choque, sangramento, diuréticos
Renal (intrínseca)	Dano parenquimatoso → ↓ filtração	Nefropatia diabética, glomerulonefrite, necrose tubular aguda, DRC
Pós-renal	Obstrução fluxo urinário	HPB, cálculos, tumores, estenose de uretra
Não renal	Produção ↑ ou catabolismo	Dieta hiperproteica, GI bleed, corticosteroides, queimaduras, febre alta