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Suplemento de Vitamina B12: Qual Escolher, Dosagem e Alertas

Funções vitais da B12 (cobalamina)

• Síntese de DNA/RNA — divisão celular.
• Manutenção da bainha de mielina (nervos).
• Produção de hemácias (com ferro) — previne anemia megaloblástica.
• Regula homocisteína (com folato) → proteção cardiovascular.
• Gera SAMe (com folato) → humor, imunidade, articulações.

Grupos de risco para deficiência

• Idosos (↓ fator intrínseco, atrofia gástrica).
• Veganos/vegetarianos estritos (zero fontes animais).
• Má-absorção (celíaca, Crohn, cirurgia bariátrica, H. pylori).
• Metformina, IBP, antiácidos crônicos.
• Anemia perniciosa (autoimune anti-fator intrínseco).

RDA e doses terapêuticas

Grupo	RDA
Adultos ≥19 anos	2,4 µg
Gestantes	2,6 µg
Lactantes	2,8 µg
Anemia perniciosa	1.000 µg/dia (oral) ou injeção IM
Idosos (prevenção)	10–25 µg/dia

Fontes alimentares (µg/porção)

• Mariscos cozidos (85 g): 84 µg.
• Fígado bovino (85 g): 60 µg.
• Mexilhões vapor (85 g): 20 µg.
• Salmão, carne, truta: 3–5 µg/85 g.
• Cereal fortificado (¾ xícara): 6 µg.
• Laticínios, ovos, frango: quantidades menores.

Formas de suplemento

• Cianocobalamina: sintética, estável, barata, mais comum.
• Metilcobalamina: ativa, cofator da metionina sintase (DNA).
• Hidroxocobalamina: injetável, meia-vida longa.
• Adenosilcobalamina: ativa mitocondrial (metabolismo ácidos graxos).

Alertas críticos

• Deficiência prolongada → dano neurológico irreversível (Pittsburgh Med Center).
• Ácido fólico (alto) mascara anemia da B12, mas não previne neuropatia.
• B12 isolada pode desequilibrar outras vitaminas do complexo B → prefira complexo B.
• Interações: tetraciclinas, anticonvulsivantes, metformina, quimioterápicos, colchicina, IBP/anti-H2 (↓ absorção).
• Reações alérgicas graves a injetável (raro).

Conclusão

Exame: B12 sérico + ácido metilmalônico + homocisteína. Tratamento individualizado pelo médico. Veganos: suplementação diária obrigatória (25–100 µg cianocobalamina ou metilcobalamina).