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Excesso de Vitamina D: Toxicidade, Sintomas e Fontes Seguras

Três fontes, um risco real

• Dieta: doses baixas → overdose praticamente impossível.
• Sol: pele autorregula → impossível intoxicação.
• Suplementos: única via de toxicidade real.

Formas nos suplementos

D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol) — ambas elevam 25(OH)D sérico.

Limiares de toxicidade

• Consumo crônico 10.000–40.000 UI/dia por meses → toxicidade (Vitamin D Council).
• Bolus único massivo também pode.
• FDA: lactentes ≤400 UI/dia.
• NIH: adultos <70 anos → 600 UI/dia (RDA).

Síndrome de hipervitaminose D = Hipercalcemia

• Náusea, vômito, anorexia, perda de peso.
• Poliúria, polidipsia, constipação.
• Fraqueza, confusão, letargia.
• Dores musculares/articulares.
• Calcificação vascular/renal/cardíaca (crônico).

Diagnóstico

25(OH)D >100 ng/mL + cálcio sérico alto + PTH suprimido. Pare suplemento, hidrate, repita exames.

Fontes seguras para manter níveis ideais

Grupos que mais se beneficiam de suplementação

• Lactentes amamentados (leite materno pobre em D).
• Idosos (↓ síntese cutânea, ↓ absorção).
• Pele muito escura, latitudes altas, inverno.
• Pós-bariátrica, DII, má-absorção de gordura.
• Uso crônico de IBP, corticoides, anticonvulsivantes.

Fonte	Vitamina D (UI)	Notas
Óleo de fígado de bacalhau (1 col. sopa)	1.360 (340% VD)	Rico em vit A também — cautela
Salmão selvagem (100 g)	600–1.000	+ ômega-3
Espadarte (100 g)	~600	Mercúrio — limitar
Leite fortificado (240 ml)	100	Fonte prática diária
Sol (5–30 min, 10–15h, 2×/sem, sem FPS)	Variável	Equilíbrio risco/benefício