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Níveis de Potássio e Magnésio: Valores de Referência, Interpretação e Significado Clínico

Valores de Referência (Adultos)

Eletrólito	Sérico/Plasmático	Eritrocitário / Intracelular	Urina 24h
Potássio (K⁺)	3,5–5,0 mEq/L (mmol/L)	~140 mEq/L (ICF)	40–120 mEq/dia (variável com ingestão)
Magnésio (Mg²⁺)	1,7–2,2 mg/dL (0,7–0,9 mmol/L / 1,4–1,8 mEq/L)	~2.000 mEq total corpo (50% osso, 49% ICF, 1% ECF)	5–20 mEq/dia (↑com carga, ↓com déficit)

Regulação Homeostática

• K⁺: Aldosterona ↑excreção renal (células principais cortical); insulina/β₂-agonistas ↑entrada celular; acidose → saída celular (troca H⁺/K⁺).
• Mg²⁺: Reabsorção: 15% PT, 65–70% alça Henle (claudina-16/19), 10% DCT (TRPM6). Excreção ajustada por carga filtrada + estado Mg corporal.

Interpretação Clínica Integrada

Sempre interpretar Mg e K juntos. Hipomagnesemia → ↓atividade Na⁺/K⁺-ATPase + ↑secreção renal K⁺ (canal ROMK) → hipocalemia refratária à reposição de K⁺ isolada. Correção do Mg normaliza K⁺ em 24–48 h.

Manifestações por Nível

Condição	K⁺ Baixo (<3,5)	K⁺ Alto (>5,5)	Mg Baixo (<1,7 mg/dL)	Mg Alto (>2,6 mg/dL)
Muscular	Fraqueza, cãibras, rabdomiólise	Fraqueza flácida, paralisia	Fasciculações, tetania, cãibras	Fraqueza, arreflexia
Cardíaco	Arritmias (EV, TV, U wave), sensibilidade digitálica	Bloqueio AV, onda T pontiaguda, QRS largo, asistolia	Prolongamento QT, TdP, FA, TV	Bloqueio AV, bradicardia, hipotensão, PCR
Neurológico	Letargia, confusão	Parestesia	Irritabilidade, convulsões, delírio	Sonolência, coma
Renal	Poliúria, defeito concentração	—	—	—

Exames Complementares

• Painel eletrolítico completo (Na, K, Cl, CO₂, Ca, Mg, P, Cr, BUN, glicose).
• Gasometria (pH, pCO₂, HCO₃⁻) — acidose/alcalose move K⁺/Mg²⁺.
• Mg eritrocitário / iônico se sérico limítrofe + suspeita clínica.
• Teste de carga Mg (IV + urina 24h) — padrão-ouro para défice tecidual oculto.