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Citrato de Potássio e Citrato de Magnésio: Indicações, Efeitos Colaterais e Interações

Perfil Comparativo

Característica	Citrato de Potássio	Citrato de Magnésio
Indicação principal	Hipocalemia, alcalinização urinária (cálculos úricos/cistina)	Laxante osmótico, hipomagnesemia, alcalinização urinária
K⁺/Mg elementar por 10 mEq (1.080 mg sal)	390 mg K⁺	~80 mg Mg²⁺ (varia hidratação)
Efeito GI	Náusea, vômito, úlcera gástrica (comprimido sólido)	Diarreia osmótica (dose-dependente)
Efeito PA	Pode ↓PA (dieta rica K); suplemento isolado = inconsistente	Pode ↑PA (retenção hídrica) se dose alta + DRC
Risco cardíaco	Hipercalemia → arritmias, parada (DRC, poupadores K⁺)	Hipermagnesemia → bloqueio AV, hipotensão, depressão respiratória

Regras de Ouro para Uso Seguro

1. Citrato K⁺: Só com prescrição + monitoramento K⁺ sérico/ECG/TFG. Tomar com refeição + 200 mL água. Nunca mastigar/esmagar (liberação rápida → lesão mucosa).
2. Citrato Mg: Estômago vazio + 200 mL água. Evitar se dor abdominal/náusea/vômito agudos (piora).
3. Intervalo medicamentos: ≥2 h após tetraciclinas, quinolonas, bifosfonatos, levotiroxina.
4. DRC (TFG <60): Evitar K⁺ suplementar; Mg só com nefrologista (dose reduzida, monitoramento mensal).

Interações Críticas

• IECA / BRA / ARA / diuréticos poupadores K⁺ + K⁺ suplementar = risco hipercalemia letal.
• Digoxina: hipomagnesemia/hipocalemia ↑toxicidade; reposição protege mas monitorar níveis.
• Anticoagulantes / antiagregantes: bromelina (se combinada) potencializa sangramento.

Conclusão Prática

Não use "combo K-Mg" cego. Trate cada eletrólito conforme necessidade individual, exames e medicações. Citrato Mg é bom laxante/antiácido; citrato K⁺ é droga controlada para hipocalemia/calculose.