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Causas da Deficiência de Magnésio em Humanos: Guia Completo

Classificação Etiológica

1. Ingestão Insuficiente

• Dieta rica em ultraprocessados, pobre em vegetais, grãos integrais, oleaginosas.
• Alcoolismo crônico: substitui alimentos + ↑excreção urinária.
• Dietas muito baixas em calorias / cirurgia bariátrica.

2. Perdas Gastrintestinais (↓Absorção / ↑Perda)

• Má absorção: doença celíaca, Crohn, colite ulcerativa, SIBO, pancreatite crônica, fibrose cística.
• Reseção ileal (sítio principal de absorção ativa de Mg²⁺ via TRPM6/7).
• Radiação pélvica (enterite crônica).
• Diarreia crônica / laxantes abusivos / fístulas.

3. Perdas Renais (↑Excreção Urinária)

• Diuréticos de alça (furosemida) e tiazidas (hidroclorotiazida) — inibem reabsorção na alça de Henle / túbulo distal.
• Inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol) — uso >1 ano ↓absorção + ↑excreção (mecanismo incerto).
• Hipercalemia, hiperglicemia (diabetes descompensado), expansão volêmica.
• Tubulopatias genéticas: Gitelman (NCCT), Bartter (NKCC2/ROMK), hipomagnesemia hipocalciúrica familiar (CLDN16/19).
• Nefrotóxicos: aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, ciclosporina, tacrolimo.

4. Redistribuição / Aumento de Demanda

• Gravidez, lactação, crescimento acelerado.
• Síndrome de realimentação (insulina → entrada celular de Mg²⁺/K⁺/PO₄³⁻).
• Choque séptico, queimaduras extensas, pancreatite aguda.

Abordagem Diagnóstica

Mg sérico <1,7 mg/dL (0,7 mmol/L) = hipomagnesemia. Mg sérico normal não exclui défice tecidual. Mg eritrocitário, iônico ou teste de carga aumentam sensibilidade.