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Doenças por deficiência de vitaminas e minerais: anemia, osteoporose, pelagra e anemia macrocítica

Deficiências nutricionais = doenças evitáveis

Vitaminas/minerais permitem reações químicas vitais. Ausência prolongada → doenças clássicas.

1. Anemia ferropriva (mais comum no mundo)

• Causa: ingestão baixa de ferro OU perda sanguínea (menstruação intensa, parasitose, GI).
• Sinais: fadiga, dispneia, tontura, palidez, unhas quebradiças, pica (desejo gelo/terra).
• Correção leve-moderada: ferro dietético + vit C + suplemento oral (ferroso 100-200 mg/dia).
• Grave: transfusão + investigar sangramento.
• Prevenção: Homens 8 mg, Mulheres 18 mg ferro/dia (RDA). Fontes: carne, fígado, feijão, lentilha, espinafre + vit C.

2. Osteoporose (ossos frágeis, fraturas)

• Osso: remodelação constante. Precisa: Cálcio + Fósforo → hidroxiapatita (estrutura) + Vitamina D (absorção Ca/P, homeostase sanguínea).
• Deficiência qualquer um → osso novo fraco → osteoporose.
• Prevenção diária: Vit D 5-15 µg (200-600 UI), Cálcio 1.000-1.200 mg, Fósforo 700 mg.
• Fontes: laticínios, peixes com espinha, vegetais verdes, tofu fortificado, sol (vit D), suplemento se necessário.

3. Pelagra (deficiência de niacina / B3)

• 3 Ds clássicos: Dermatite (erupção escamosa áreas solares), Diarreia, Demência. Morte se não tratada.
• Endêmica EUA anos 1900 (milho sem nixtamalização). Grãos fortificados erradicaram.
• Persiste: dieta muito pobre, alcoolismo, má absorção (carcinoide, Hartnup).
• Prevenção: Mulheres 14 mg, Homens 16 mg niacina/dia. Fontes: carnes, peixes, amendoim, leguminosas, grãos integrais, cereais fortificados.

4. Anemia macrocítica (B12 ou folato)

• B12 e folato necessários para síntese DNA → divisão eritroblastos.
• Sem eles: eritrócitos grandes (macrócitos), imaturos, disfuncionais → anemia + hipóxia tecidual.
• B12: também causa neuropatia/desmielinização.
• Prevenção: B12 2,4 µg + Folato 400 µg DFE/dia (adultos).
• Fontes B12: animais/fortificados. Folato: folhas verdes, leguminosas, fígado, cereais fortificados.

Tabela resumo: Doença ↔ Nutriente(s) ↔ Prevenção diária

Doença	Nutriente(s) deficitários	Ingestão preventiva (adultos)
Anemia ferropriva	Ferro	H 8 mg, M 18 mg
Osteoporose	Ca, P, Vit D	Ca 1000-1200 mg, P 700 mg, Vit D 5-15 µg
Pelagra	Niacina (B3)	M 14 mg, H 16 mg
Anemia macrocítica	B12 + Folato	B12 2,4 µg, Folato 400 µg DFE

Princípios gerais

1. Dieta variada, minimamente processada, baseada em plantas + proteínas magras = cobertura ampla.
2. Grupos de risco (gestantes, idosos, veganos, doenças crônicas, medicamentos, cirurgia bariátrica) → rastreio + suplementação direcionada.
3. Megadoses isoladas > UL = tóxicas (ex: vit A, D, E, B6, selênio, ferro).
4. Exames periódicos (hemograma, ferritina, B12, folato, 25(OH)D, PTH, Ca, P) detectam antes da doença.