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Bromocriptina e Gravidez Múltipla: Mito vs. Realidade

Bromocriptina (agonista dopaminérgico D2) baixa prolactina, restabelece ovulação em mulheres com hiperprolactinemia. ~90% ovulam; 65-85% engravidam. Não aumenta por si só a taxa de gestação múltipla.

Por que a confusão existe

• Bromocriptina é usada junto com indutores de ovulação (citrato de clomifeno, letrozol, gonadotrofinas/FSH, hMG) em protocolos de reprodução assistida.
• Esses indutores sim aumentam gestação múltipla:
• Clomifeno/Letrozol: ~8-10% gêmeos (maioria).
• Gonadotrofinas: 15-30% múltiplos (maior risco de trigêmeos+).

Bromocriptina sozinha → ovulação monofolicular fisiológica → risco basal de gêmeos (~1-2%).

Efeitos colaterais da bromocriptina

• Náusea, tontura, cefaleia, hipotensão postural, fadiga, constipação.
• Melhoram com: dose noturna, via vaginal (menor primeiro passo hepático), titulação lenta (1,25 mg → 2,5 mg → 5-7,5 mg/dia).
• Interações: antipsicóticos, metoclopramida, anti-hipertensivos.

Uso na gravidez

• Categoria B (FDA) / D (antiga) — dados tranquilizadores de centenas de gestações expostas (macroprolactinoma, hipoprolactinemia).
• Geralmente suspensa após confirmação de gravidez (β-hCG +), salvo macroprolactinoma grande (risco de expansão tumoral) — decisão neurocirurgião/endocrinologista.

Conclusão prática

Se você engravidou usando apenas bromocriptina para hiperprolactinemia, seu risco de gêmeos é o da população geral. Se usou bromocriptina + indutor de ovulação, o risco vem do indutor. Discuta com seu especialista em reprodução o protocolo de monitoramento folicular (US seriado) para minimizar gestação múltipla.