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Como Identificar Vermes Intestinais nas Fezes: Guia Prático e Limitações
Encontrar vermes nas fezes é alarmante, mas a maioria das parasitoses intestinais não é visível a olho nu (ovos, larvas, protozoários). Exame parasitológico de fezes (EPF) é o padrão ouro.
Vermes visíveis macroscopicamente
| Verme | Aparência nas fezes | Notas |
|---|
| Ascaris lumbricoides (lombriga) | Cilíndrico, rosa-claro/branco, 15-35 cm, espessura lápis | Eliminado vivo após anti-helmíntico ou espontaneamente |
| Enterobius vermicularis (oxiúro) | Branco, fino, 0,5-1 cm, motilidade ativa | Geralmente na região perianal (não fezes) — teste fita adesiva (Graham) é diagnóstico |
| Taenia sp. (solitária) | Proglotes: segmentos brancos, achatados, móveis, ~1 cm (grãos de arroz) | Proglotes grávidas migram ativamente ânus → prurido noturno |
| Hymenolepis nana | Pequenos proglotes, raros nas fezes | Autoinfecção comum |
Vermes NÃO visíveis (diagnóstico laboratorial)
- Ancilostomídeos (necator, ancylostoma) — ovos nas fezes
- Strongyloides stercoralis — larvas rábditoides (exame Baermann/agar)
- Trichuris trichiura (tricuríase) — ovos limão com polos
- Protozoários (Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium, Cystoisospora) — cistos/trofozoítos
- Schistosoma mansoni — ovos laterais/espinhosos (esquistossomose hepatoesplênica)
- Toxocara — larvas migram tecidos (larva migrans visceral/ocular) — sorologia
Coleta correta para EPF (aumenta sensibilidade)
- 3 amostras em dias alternados (ciclo de eliminação intermitente)
- Frasco limpo, seco, tampa rosca (não urina, não laxante, não contraste radiológico 7 dias antes)
- Porção representativa (inclua muco/sangue se presente)
- Entregue ao laboratório em ≤2h (refrigere 4°C se demora)
Tratamento (após diagnóstico confirmado)
- Albendazol 400 mg dose única (repete 2 sem) — amplo espectro nematódeos/cestódeos
- Mebendazol 100 mg 12/12h × 3 dias
- Praziquantel (cestódeos, trematódeos)
- Ivermectina (strongyloides, oncocercose, escabiose)
- Metronidazol/tinidazol (Giardia, amebíase)
Prevenção
Água tratada, alimentos bem cozidos/lavados, higiene mãos/unhas, calçado em solo contaminado, saneamento básico, tratamento simultâneo conviventes, desparasitação periódica em áreas endêmicas.
