casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Hérnia Esportiva em Corredores: Causas, Diagnóstico e Reabilitação Específica

Particularidades na Corrida

Diferente de esportes de corte/chute, na corrida a hérnia esportiva (pubalgia) desenvolve-se **insidiosamente** por **forças de cisalhamento repetitivas** na inserção dos adutores no púbis + instabilidade pélvica dinâmica. Fatores de risco: déficit de flexibilidade (adutores, íliopsoas, cadeia posterior), fraqueza glútea medial/máximo/core, assimetria de membros, passada longa/cadência baixa, superfícies irregulares, aumento volume/intensidade rápido (>10%/semana).

Quadro Clínico no Corredor

• Dor inguinal/suprapúbica **unilateral** (80%), aparece **no final da corrida** ou horas após.
• Progressão: leve pós-treino → durante treino → atividades diárias (sentar, subir escadas, tossir).
• Irradiação: abdômen inferior, coxa medial, escroto/grandes lábios.
• **Sem massa palpável.** Dor à palpação: tubérculo púbico, origem adutor longo, anel inguinal.

Diagnóstico: O Desafio da Imagem

RX, cintilografia óssea, TC — **baixa sensibilidade**. **RM pélvica 3T com protocolo pubalgia** (STIR coronal, T2 axial/sagital) é padrão: edema medular sínfise/ramos púbicos, tendinopatia adutores (sinal hiperintenso), desinserção aponeurose oblíquos, herniação gordura pré-peritoneal. US dinâmico pode mostrar protrusão da gordura pré-peritoneal no canal inguinal na valsalva. Diagnóstico final: **clínico + RM**.

Tratamento Conservador: Protocolo para Corredores

Fase Aguda (0–3 semanas)

• Cessar corrida; cross-training indolor: natação (pull buoy), bike (selim alto, baixa resistência), elíptico, remo.
• Gelo 15min 3x/dia região púbica/inguinal.
• AINEs tópicos/orais 5–7 dias.
• Fisioterapia: mobilização neural, alongamentos suaves (adutores, flexores, isquios), isometria adutores (bola entre joelhos), ativação glúteo médio/máximo (clamshell, ponte, monster walk), core (dead bug, bird-dog, prancha).

Fase Subaguda / Fortalecimento (3–8 semanas)

• **Exercício-chave: Copenhagen Adduction** (progressão: joelho flexionado → perna estendida → excêntrico).
• Fortalecimento global: agachamento unilateral, step-down, lunges, deadlift romeno, pliometria baixa (pogos, saltos caixas baixas).
• Correção biomecânica: cadência alvo 170–180 passos/min (reduz carga pélvica), passada mais curta, aterrissagem mediopé.
• Palmilhas / ortóteses se pronação excessiva / discrepância membros.

Fase Retorno à Corrida (8–16+ semanas)

• Walk-run progressivo: 1min corr / 2min cam → 2:1 → 4:1 → contínuo.
• Superfície macia (grama, esteira) → asfalto.
• Volume antes de intensidade. Long runs só após 30min contínuos indolores.
• Testes RTS: single-leg hop 90%, força adutores isocinética 90%, HAGOS/VISA-G >90pts.

Cirurgia e Pós-Op

Indicação: falha 6 meses reabilitação criteriosa. Endoscópica (TAPP/TEP) ou aberta. Pós-op: 2 semanas repouso relativo → protocolo acima adaptado. Caminhada esteira diária precoce (1–2 semanas) + exercícios quadril/pélvicos. RTS 4–6 meses.

Prevenção Secundária: "Prehab" Contínuo

2–3x/semana: Copenhagen adduction, glúteos (banda elástica), core dinâmico, mobilidade quadril (90/90, CARs), pliometria leve. Monitoramento de carga (RPE, volume, intensidade).