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Alimentos a Evitar com Esofagite / DRGE: Guia Prático Baseado em Evidência

Fisiopatologia: Por Que Certos Alimentos Pioram o Refluxo

Na DRGE/esoagite, a barreira antirrefluxo (EEI + diafragma + ângulo His) está comprometida. Alimentos atuam por 3 mecanismos principais: 1) **Relaxam o EEI** (reduzem pressão basal), 2) **Aumentam acidez/volume gástrico**, 3) **Irritam diretamente mucosa esofágica inflamada**. A sensibilidade é individual; diário alimentar-sintomas é essencial.

Categorias de Alimentos para Limitar ou Evitar

1. Relaxantes do EEI (Evidência Sólida)

• Hortelã-pimenta / hortelã / mentol (chá, balas, goma, óleo) — relaxamento direto musculatura lisa.
• Chocolate (teobromina + gordura + cafeína).
• Cafeína (café, chá preto, mate, cola, energéticos) — até descafeinado tem resíduo + acidez.
• Álcool (todos os tipos; vinho branco/espumante pior).
• Alimentos gordurosos / frituras (carnes gordas, embutidos, queijos amarelos, cremes, molhos brancos, fast food) — CCK → relaxa EEI + retarda esvaziamento.

2. Irritantes Diretos da Mucosa Esofágica

• Ácidos: sucos cítricos (laranja, limão, toranja, abacaxi), tomate/molhos, vinagres, conservas.
• Condimentados: pimentas (capsaicina), molhos picantes, curry, temperos fortes.
• Muito quentes (temperatura): lesionam epitélio já inflamado.

3. Promotores de Distensão Gástrica / Relaxamento Transitório EEI

• Bebidas carbonatadas (refrigerantes, água com gás, cerveja, espumantes) — distensão → relaxamento transitório EEI (TLESR).
• Grandes volumes líquidos de uma vez (especialmente água gelada).
• Alimentos que produzem gás: feijões, repolho, brócolis, couve-flor, cebola, alho (individual).

Alimentos Geralmente Seguros / Bem Tolerados

• Grãos integrais: arroz integral, aveia, quinoa, trigo sarraceno, pão integral (sem gordura).
• Proteínas magras: frango, peru, peixes brancos, ovos (clara > gema), tofu, leguminosas (bem cozidas, testar tolerância).
• Vegetais baixo ácido: cenoura, batata (assada/cozida), abobrinha, chuchu, vagem, espinafre, couve (cozidos), beterraba, pepino, rabanete.
• Frutas baixo ácido: banana, maçã (pêra, melão, mamão, melancia — testar).
• Gorduras saudáveis moderadas: azeite extravirgem (1 colher sopa/refeição), abacate (¼), oleaginosas (6–8 unidades/dia).
• Chás de ervas calmantes: camomila, erva-doce, gengibre (pequena quantidade), alcaçuz DGL (desglicirrizinado), olmo escorregadio, marshmallow root.

Hábitos Alimentares Protetores

• Comer devagar, mastigar bem (20–30x/mordida).
• 5–6 pequenas refeições/dia (evita distensão).
• Última refeição sólida ≥3h antes de deitar.
• Beber líquidos **entre** as refeições (não grandes volumes junto).
• Elevação cabeceira 15–20cm (blocos sob pés da cama).
• Perda de peso se IMC >25 (cada kg reduz pressão intra-abdominal).
• Cessar tabagismo.

Quando a Dieta Não Basta

Sintomas persistentes apesar de adesão rigorosa → investigação endoscópica + manometria/impedânciometria → terapia farmacológica (IPP, H2, alginatos, procinéticos) ± cirurgia (fundoplicatura). Nutricionista especializado em saúde digestiva otimiza plano individualizado.