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Limpeza Pulmonar Após Inalação de Fumaça de Incêndio: Medidas Naturais e de Suporte

Inalação de fumaça = lesão térmica + química (CO, CN⁻, aldeídos, partículas PM2.5) + asfixia. Cílios respiratórios ficam paralisados → muco estagnado + contaminantes. Ação imediata reduz sequelas.

Primeiras 24-48h (fase aguda)

1. Oxigênio suplementar (máscara reservatório 15 L/min) — desloca CO da Hb, melhora oxigenação tecidual. Cianeto: hidroxocobalamina IV (kit cianuretas).
2. Broncoscopia precoce se sinais via aérea inferior (limpeza mecânica, lavado broncoalveolar)
3. Hidratação IV + oral: 3-4 L/dia — fluidifica secreções, suporta clearance mucociliar
4. Líquidos quentes orais: chá, caldo, água morna — estimulam batimento ciliar, expectoração
5. Nebulização salina 0,9% ou 3% 4-6x/dia — hidrata, fluidifica
6. Fisioterapia respiratória: expansão, percussão, vibração, drenagem postural, incentivador volumétrico
7. Evite antitussígenos (codeína, dextrometorfano) — tosse é mecanismo de defesa. Se tosse seca exaustiva → dextrometorfano noturno apenas.
8. Broncodilatador (salbutamol) se broncoespasmo / sibilos
9. Corticoide inalatório/oral se inflamação brônquica significativa (decisão médica)
10. N-acetilcisteína (NAC) 600 mg 2-3x/dia — mucolítico, antioxidante, repõe glutationa

Fase subaguda (dias 3-14)

• Continue hidratação, nebulização, fisioterapia
• Máscara úmida / lenço úmido ao sair (evita irritantes, ar frio/seco)
• Spray nasal salino 4-6x/dia
• Evite anti-histamínicos (secam mucosa)
• Descongestionante oral (pseudoefedrina) se obstrução nasal significativa — curta duração
• Robitussin (guaifenesina) se tosse produtiva difícil — fluidifica muco

Sinais de agravamento (procure emergência)

• Dispneia progressiva, taquipneia >24 rpm, SpO₂ <94%
• Febre >38,5°C após 24h (pneumonia bacteriana secundária)
• Dor torácica pleurítica, hemoptise
• Confusão mental, letargia (neurotoxicidade CO/CN⁻ tardia)

Seguimento

Espirometria/DLCO em 4-6 semanas. Monitorar: asma induzida, DPOC exacerbada, fibrose pulmonar tardia (raro). Cessação tabágica obrigatória.