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Queimadura por Frio (Congelamento): Primeiros Socorros e Tratamento

Congelamento (frostbite) é lesão tecidual por exposição a frio extremo (<0°C). Ocorre vasoconstrição intensa, formação de cristais de gelo intra/extracelulares, trombose microvascular e necrose. Mãos, pés, nariz, orelhas e face são mais vulneráveis. Graus: 1º (epidérmica, reversível), 2º (bolhas claras), 3º (bolhas hemorrágicas, derme), 4º (tecidos profundos, músculo, osso).

Primeiros socorros IMEDIATOS (pré-hospitalar)

1. Remova do frio — abrigo aquecido, retire roupas molhadas/úmidas e joias (inchaço posterior).
2. NÃO esfregue, massageie, nem use calor seco (lareira, aquecedor, secador, água quente) — causa descongelamento desigual e mais dano.
3. Descongelamento rápido em água morna (37–39°C / 98–102°F): Mergulhe a parte afetada por 20–30 min até a pele ficar vermelha, mole e sensível. Use termômetro; água quente queima tecido já comprometido. Mantenha água em circulação.
4. Analgesia forte: Descongelar dói muito. Opioides IV se hospital; oral se pré-hospitalar.
5. Curativo estéril, não aderente, separando dedos (gaze com vaselina entre eles).
6. Eleve o membro para reduzir edema.
7. Imobilize (tala leve) se houver suspeita de lesão profunda.
8. Evite recongelamento — se risco de reexposição, NÃO descongele no local; evacue com membro congelado.

No hospital

• Classificação por imagem (tecnecio-99, angiografia, RM) aos 2–3 dias para delimitar tecido viável.
• Trombolíticos (tPA IV/IA) nas primeiras 24h em graus 3–4 selecionados — salva tecido.
• Antibióticos se sinais de infecção.
• Cirurgia (desbridamento, amputação) apenas após demarcação clara (semanas), exceto infecção necrosante.

Prevenção

• Camadas de roupa seca, impermeável, isolante.
• Luvas, meias, gorro, protetor facial.
• Mantenha-se hidratado, alimentado, evite álcool/tabaco (vasoconstrição).
• Sistema "buddy" — verifique face/mãos do companheiro.

Congelamento é emergência médica. Mesmo grau 1 deve ser avaliado. Graus 3–4 → risco de amputação. Procure serviço de saúde imediatamente.