Efeitos Colaterais da Prednisona: Como Reconhecer e Quando Procurar Ajuda

Prednisona é glicocorticoide sintético potente, anti-inflamatório e imunossupressor. Eficaz em dezenas de condições, mas seu perfil de efeitos colaterais é amplo e dose/duração-dependente. O reconhecimento precoce permite manejo oportuno.

Efeitos comuns (geralmente reversíveis, dose-dependentes)

• Metabólicos: Aumento de apetite, ganho de peso (redistribuição de gordura: face lua, dorso "búfalo", abdomen), hiperglicemia, dislipidemia.
• Hidro-eletrolíticos: Retenção de sódio/água, edema, hipertensão, hipocalemia.
• Gastrointestinais: Dispepsia, azia, náusea, risco aumentado de úlcera péptica (especialmente com AINEs).
• Neuropsiquiátricos: Insônia, labilidade emocional, euforia, depressão, ansiedade, psicose (doses altas).
• Dermatológicos: Pele fina, frágil, equimoses fáceis, estrias, acne, hirsutismo, cicatrização lenta.
• Musculoesqueléticos: Osteoporose, fraturas vertebrais, necrose avascular de fêmur/úmero, miopatia proximal.
• Oftalmológicos: Catarata subcapsular posterior, glaucoma.
• Imunológicos: Infecções oportunistas (fungos, herpes, tuberculose), mascaramento de sinais de infecção.

Sinais de ALERTA — procure médico IMEDIATAMENTE

• Reação anafilática: Edema de glote, lábios, língua; urticária generalizada; dispneia; hipotensão. → SAMU 192.
• Sinais de infecção grave: Febre >38°C, calafrios, tosse produtiva, dor ao urinar, feridas que não cicatrizam.
• Sintomas psiquiátricos severos: Ideação suicida, psicose, confusão aguda.
• Dor abdominal intensa, fezes escuras/vômito com sangue (sangramento digestivo).
• Dor óssea súbita (quadril/joelho/ombro) — necrose avascular.
• Fraqueza proximal progressiva (dificuldade para levantar de cadeira, pentear cabelo) — miopatia por esteroides.

Regras de ouro

1. NUNCA pare abruptamente após uso >2 semanas — insuficiência adrenal aguda risco de vida. Desmame gradual obrigatório.
2. Tome pela manhã (mimetiza ritmo circadiano do cortisol) com alimento (protege estômago).
3. Suplementação de cálcio + vitamina D se uso >3 meses.
4. Monitoramento periódico: glicemia, pressão, densitometria, oftalmológico, eletrólitos.
5. Evite contato com varicela/sarampo se não imune — risco de forma grave.
6. Informe a TODOS profissionais que o atenda: "Uso prednisona X mg/dia".