| Manifestação | Características | Gravidade |
|---|
| Urticária | Vergões eritematosos, pruriginosos, migratórios, topo plano, borda nítida | Leve a moderada (se isolada) |
| Angioedema | Edema profundo, não pruriginoso, pálpebras, lábios, língua, genitais | Moderada a grave (risco via aérea) |
| Dermatite de contato (manuseio) | Eritema, vesículas, prurido intenso nas mãos/braços | Leve, mas indica sensibilização |
| Exacerbação de eczema atópico | Flare de dermatite pré-existente | Variável |
| Anafilaxia | Urticária/angioedema + respiratório (chiado, stridor) + cardiovascular (hipotensão, síncope) + GI | EMERGÊNCIA VITAL |
Via Inalatória: Risco Subestimado
Proteínas alergênicas (tropomiosina) aerossolizadas no cozimento (vapor, fritura) → inalação → rinite, asma, urticária facial, anafilaxia. Cozinheiros, manipuladores, familiares na cozinha estão em risco.
Diagnóstico
- História clínica detalhada (qual fruto do mar, forma de preparo, latência, sintomas).
- Prick test com extratos comerciais + "prick-prick" com alimento fresco (sensibilidade >90%).
- IgE específico (camarão, caranguejo, lagosta, ostra, bacalhau, salmão, tropomiosina recombinante).
- Desafio oral controlado: Padrão-ouro, apenas em hospital com UTI (risco anafilaxia).
Manejo Agudo da Erupção / Reação
- Remova o alérgeno: Pare de comer/manusear, saia do ambiente (cozinha), lave pele exposta.
- Anti-histamínico H1 rápido: Cetirizina 10 mg VO (ou loratadina/fexofenadina) — não trata anafilaxia.
- Corticoide oral: Prednisona 0,5–1 mg/kg (máx 50 mg) — previne fase tardia/bifásica.
- Se APENAS cutâneo leve: Observe 4–6h, procure alergista.
- Se QUALQUER sinal sistêmico/respiratório: ADRENALINA IM IMEDIATA (0,3 mg adulto, 0,15 mg criança na coxa) + SAMU 192.
Prevenção e Estilo de Vida
- Evitação estrita: Leia rótulos (camarão, "frutos do mar", "sabor de camarão", surimi, glucosamina de crustáceo).
- Kit de emergência: Adrenalina autoinjetora (2 doses), anti-histamínico, prednisona, plano de ação por escrito.
- Pulseira/colar de identificação médica.
- Evite cozinhar/manusear frutos do mar se alérgico (risco inalatório).
- Imunoterapia oral (dessensibilização): Em pesquisa, alguns centros oferecem — só em protocolo clínico especializado.
Fatos Importantes
- Alergia a crustáceos = geralmente persistente por toda a vida (diferente de alergia ao leite/ovo na infância).
- Não há "cura" com injeções de imunoterapia (diferente de veneno de inseto/aeroalérgenos).
- Contaminação cruzada em restaurantes é causa frequente de reações graves.
Conclusão
Erupção por frutos do mar = marcador de alergia IgE mediada com risco real de anafilaxia. Não subestime. Diagnóstico alergológico confirmado, evicção rigorosa, kit de adrenalina, plano de ação. Adrenalina salva vidas — use na dúvida, não espere piorar.
