casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Flebólitos Pélvicos: O Que São, Causas e Opções de Tratamento

Definição

Flebólitos (ou flebolitos) são pequenos calcificações intravasculares, geralmente assintomáticas, encontradas nas veias da pelve. Aparecem como pontos radiopacos em radiografias, tomografias ou ultrassonografias pélvicas. São achados incidentais frequentes, especialmente em mulheres >40 anos.

Causas e fatores de risco

• Estase venosa crônica / insuficiência venosa pélvica.
• Trauma microvascular repetitivo (gestações, esforço físico).
• Hipertensão venosa pélvica (síndrome de congestão pélvica).
• Processos inflamatórios prévios (endometriose, PID).
• Idade, sexo feminino, multiparidade.

Quando tratam?

A maioria não requer tratamento. Indicações:

• Dor pélvica crônica atribuível à congestão venosa.
• Sintomas urinários/menstruais associados.
• Trombose venosa pélvica recorrente.
• Sangramento anômalo por ruptura de varizes pélvicas.

Modalidades terapêuticas

1. Escleroterapia percutânea

Injeção de esclerosante (espuma de polidocanol, etanolamina) na veia afetada sob fluoroscopia/US. Fecha o vaso, trombosa o flebólito. Pode requerer sessões repetidas. Minimamente invasiva, ambulatorial.

2. Terapia a laser endovenosa (EVLT)

Fibra de laser (980-1470 nm) inserida na veia; energia térmica induce fibrose e oclusão. Usada para varizes pélvicas e flebólitos sintomáticos. Duração ~1 h, anestesia local, alta no mesmo dia.

3. Embolização de veias pélvicas (gonadais/hipogástricas)

Padrão-ouro para síndrome de congestão pélvica. Cateterismo percutâneo → coils, plugs ou cola (NBCA) nas veias refluxantes. Resolve dor em 70-85% dos casos.

4. Exérese cirúrgica (raro)

Ressecção da veia e tecido adjacente via laparotomia ou laparoscopia. Reservada a falha de métodos endovasculares, infecção ou suspeita de neoplasia.

Acompanhamento

• Controle de pressão arterial (associação com hipertensão venosa).
• Investigação de trombofilia se episódios trombóticos.
• Ultrassonografia Doppler pélvica seriada se sintomático.

Conclusão

Flebólitos pélvicos são, na vasta maioria, achados benignos incidentais. O tratamento dirige-se à sintomatologia da insuficiência venosa pélvica associada, preferencialmente por técnicas endovasculares minimamente invasivas.