casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Pressão alta após cirurgia: por que acontece e o que fazer

É comum a pressão arterial subir no pós-operatório imediato. Até 90–95% da hipertensão essencial não tem causa única, mas no contexto cirúrgico vários fatores agudos contribuem.

Principais gatilhos pós-cirúrgicos

• Dor aguda: Ativa sistema simpático → vasoconstrição e taquicardia.
• Estresse físico e emocional: Cirurgia, anestesia, ambiente hospitalar, ansiedade.
• Medicações: Corticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), vasopressores, descongestionantes.
• Imobilidade: Redução do retorno venoso, risco de trombose, descondicionamento.
• Desequilíbrio hidroeletrolítico: Sobrecarga de volume, hipocalemia, hipernatremia.
• Síndrome de abstinência: Parada abrupta de betabloqueadores, clonidina, álcool.

Riscos da hipertensão pós-operatória não controlada

• Sangramento no sítio cirúrgico.
• Isquemia miocárdica / infarto.
• Acidente vascular cerebral (AVC).
• Edema pulmonar agudo.
• Deiscência de anastomoses ou suturas.

Conduta prática

1. Controle da dor: Analgésicos em esquema fixo (paracetamol, opioides se necessário, bloqueios regionais).
2. Revisão de medicações: Suspender AINEs, corticoides desnecessários; reiniciar anti-hipertensivos crônicos assim que via oral liberada.
3. Mobilização precoce: Sentar na cama, andar assim que liberado.
4. Monitorização contínua: PA a cada 15–30 min se instável; alvo individualizado (geralmente < 140/90 ou < 130/80 se alto risco).
5. Tratamento farmacológico agudo: Nitroglicerina EV, labetalol EV, hidralazina EV, nicardipina EV — conforme protocolo institucional.

Quando avisar a equipe

PA sistólica > 180 mmHg ou diastólica > 110 mmHg com sintomas (cefaleia, dor no peito, dispneia, alteração neurológica) = emergência hipertensiva.

Não ignore pressão alta no pós-op: avise seu cirurgião ou anestesista imediatamente.