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Fentermina (fentermina): efeitos colaterais, contraindicações e uso seguro
Mecanismo e indicação
Fentermina (fentermina) é anorético simpaticomimético (análogo de anfetamina). Libera noradrenalina/dopamina no hipotálamo → suprime apetite + aumenta gasto energético. Indicada como coadjuvante de dieta/ exercício em obesidade (IMC ≥30 ou ≥27 com comorbidades). Uso curto prazo (até 12 semanas).
Efeitos colaterais
| Frequentes (≥1-10%) | Graves (procure emergência) |
|---|
| Boca seca (xerostomia) | Hipertensão arterial severa / crise hipertensiva |
| Insônia, nervosismo, ansiedade | Taquiarrhythmias, palpitações, dor torácica |
| Cefaleia, tontura | Dispneia, edema membros inferiores |
| Constipação / diarreia | Urticária, angioedema, broncoespasmo |
| Disfunção sexual, libido reduzida | Psicose, ideação suicida, dependência |
| Gosto metálico, náusea | Valvulopatia cardíaca (uso prolongado) |
Contraindicações absolutas
- Doença cardiovascular estabelecida (IAM, AVC, angina, IC, arritmias, HAS não controlada)
- Hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado
- História de abuso de substâncias / dependência
- Uso de IMAO (últimos 14 dias) — risco crise hipertensiva
- Gestação / lactação
- Idade <12 anos (alguns países <17)
Precauções
- Monitorar PA e FC a cada visita (semanal no 1º mês, depois mensal).
- Não use >12 semanas — tolerância, dependência, rebote de peso.
- Não combine com outros anoréticos, ISRS/IRSN (síndrome serotoninérgica), descongestionantes tópicos orais.
- Evite álcool (potencializa efeitos CVS/SNC).
- Suplementação de potássio/magnésio se diuréticos associados.
Abordagem integral
Fentermina é ferramenta temporária. Sucesso sustentado requer: reeducação alimentar, atividade física regular (150-300 min/sem), terapia comportamental, tratamento de comorbidades (apneia, resistência insulínica, hipotireoidismo). Acompanhamento multidisciplinar (endocrinologista, nutricionista, educador físico, psicólogo).
