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Formigamento nos Lábios e Boca: Causas Neurológicas, Alérgicas e Metabólicas

Parestesia Perioral: O que Pode Ser?

Formigamento, dormência ou "agulhadas" nos lábios e região peribucal (parestesia) é sintoma inespecífico com etiologias variadas — de benignas a emergenciais.

Causas Locais (Lábios/Boca)

• Herpes labial (HSV-1): Pródromo de formigamento/queimação 12-24h antes das vesículas. Recorrente.
• Dermatite de contato alérgica: Batom, pasta dental (SLS), enxaguatório, alimentos (kiwi, abacaxi). Coceira + edema + vermelhidão.
• Trauma/queimadura: Alimentos quentes, mordida, procedimento odontológico.

Causas Sistêmicas/Metabólicas

Causas Neurológicas/Outras

• Neuralgia do trigêmeo: Dor paroxística em território de ramo mandibular/maxilar.
• Esclerose múltipla: Parestesia facial pode ser surto inicial (desmielinização tronco encefálico).
• AVC/TIA: Início súbito, hemifacial, + outros déficits (força, fala, visão). Emergência.
• Tumor de glândula salivar / neurofibroma.
• Medicamentos: Quimioterápicos (platinos, taxanos), metronidazol, inibidores de PDE5.

Quando Buscar Atendimento Imediato

• Início súbito + fraqueza facial/braço, fala arrastada, visão dupla → Ligue 192 (SAMU).
• Dificuldade respiratória, edema de glote (angioedema) → alergia grave.
• Convulsões, tetania franca.

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico detalhado (temporalidade, gatilhos, medicações, cirurgias prévias).
2. Exame neurológico focado (pares cranianos, sensibilidade facial, reflexos).
3. Exames laboratoriais: Cálcio iônico, Mg, PTH, B12, folato, glicemia, função renal.
4. Imagem (RM crânio) se suspeita desmielinizante/neoplásica/vascular.

Condição	Mecanismo	Outros Sinais
Hipocalcemia	Baixo Ca²⁺ sérico → excitabilidade neuromuscular ↑	Tetania (sinal de Trousseau/Chvostek), cãibras, arritmia
Hipoparatireoidismo	Baixo PTH → hipocalcemia	Pós-tireoidectomia, autoimune, síndrome poliglandular
Hiperventilação/Ansiedade	Alcalose respiratória → ligação Ca²⁺ à albumina ↑ → Ca²⁺ iônico ↓	Dispneia, taquicardia, parestesia perioral + mãos (em "luva")
Deficiência de B12/folato	Desmielinização nervos periféricos/cranianos	Neuropatia, glossite, anemia macrocítica