Leucocitose (glóbulos brancos altos): causas, tratamento e quando preocupar

casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Doenças e Lesões

Leucocitose (glóbulos brancos altos): causas, tratamento e quando preocupar

O que é leucocitose

Contagem de leucócitos (WBC) >10.500/µL (valor de referência pode variar entre laboratórios). Leucócitos são células de defesa: neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos. Elevação geralmente reflete resposta a estímulo, não doença primária dos leucócitos.

Principais causas

Abordagem diagnóstica

Hemograma com contagem diferencial + morfologia (lâmina). Perfil dos leucócitos orienta: neutrofilia → bacteriana/inflamatório/estresse; linfocitose → viral/coqueluche/leucemia linfocítica; eosinofilia → alérgica/parasitária/neoplásica. Exames complementares conforme suspeita: PCR, culturas, imunofenotipagem, medula óssea.

Tratamento

Não se trata o número, trata-se a causa.

Infecção: antibiótico dirigido
Inflamação/autoimune: imunossupressão/imunomodulação
Leucemia: quimioterapia (indução + consolidação), leucaférese se hiperleucocitose sintomática (>100.000/µL ou sintomas de hiperviscosidade/hipóxia)
Droga: suspender/ajustar se possível

Riscos de leucocitose persistente não tratada

Hiperviscosidade sanguínea → acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio, insuficiência de órgãos (pulmão, rim, SNC). Emergência oncológica se leucemia aguda com contagem muito alta.

Tipo	Exemplos
Infecciosas	Bacterianas (neutrofilia com desvio à esquerda), virais (linfocitose), tuberculose, fúngicas
Inflamatórias/autoimunes	Artrite reumatoide, LES, doença inflamatória intestinal, vasculites
Farmacológicas	Corticoides (demarginação neutrofílica), epinefrina, G-CSF, betalactâmicos
Hematológicas	Leucemias agudas/crônicas, síndromes mieloproliferativas, linfomas
Fisiológicas/estresse	Gestação, puerpério, exercício intenso, dor aguda, queimaduras, cirurgia, estresse emocional
Outras	Asplenia, tabagismo, obesidade, alergias (eosinofilia)