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Efeitos colaterais da RTU de próstata (ressecção transuretral): o que esperar e como manejar

O que é a RTU

A ressecção transuretral da próstata (RTU) é a cirurgia padrão para remover a porção prostática que comprime a uretra. Indicada para: sangramento uretral, dano renal por retenção urinária, sintomas obstrutivos/irritativos graves ou cálculos vesicais.

Pós-operatório imediato

• Duração: ~90 min
• Internação: ~3 dias com sonda vesical
• Cuidados: hidratação intensa, dieta equilibrada, evitar dirigir/esforços, laxante profilático para evitar constipação e esforço evacuatório.

Complicações precoces (comuns, transitórias)

• Hematuria (sangue na urina)
• Desconforto/urgência miccional
• Incontinência transitória
• 3 em cada 10 homens: disfunção sexual temporária (até 1 ano)

Efeitos colaterais específicos

Orgasmo seco (ejaculação retrógrada)

Efeito colateral muito comum. O sêmen vai para a bexiga em vez de ser expelido. Pode causar infertilidade, mas não afeta a sensação do orgasmo.

Sintomas miccionais

Dificuldade, ardor, incontinência — geralmente melhoram em semanas/meses.

Função sexual

Quem tinha ereções antes da cirurgia costuma mantê-las. A recuperação da função sexual completa ocorre em meses; quanto mais tempo de sintomas pré-operatórios, mais lenta a recuperação.

Riscos a longo prazo

• Recrescimento de tecido prostático (reestenose)
• Lesão vesical ou infecção
• Dano ao esfíncter uretral → incontinência persistente
• Estreitamento uretral por cicatriz → necessidade de dilatação/uretroplastia

Conclusão

A RTU é eficaz e segura, mas exige expectativas realistas sobre ejaculação retrógrada e recuperação gradual da continência e função sexual. Acompanhamento urológico regular é essencial.