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Neuropatia periférica: qual especialista procurar conforme a causa

Neuropatia periférica não é um diagnóstico único, mas uma síndrome decorrente de lesão dos nervos fora do sistema nervoso central. Manifesta-se com dor neuropática (queimação, choques), parestesias (formigamento), hipoestesia, fraqueza, atrofia e disautonomia. A escolha do especialista depende da etiologia suspeita — e muitas vezes exige equipe multidisciplinar.

Classificação etiológica e especialista-chave

Categoria	Causas principais	Primeiro especialista	Outros envolvidos
Metabólica	Diabetes mellitus (1ª causa), hipotireoidismo, uremia	Endocrinologista / Nefrologista	Neurologista, vascular, podólogo
Tóxica / Medicamentosa	Quimioterápicos (platina, taxanos), alcoolismo, metais pesados, INH, metronidazol	Neurologista / Oncologista	Toxicologista, psiquiatra (álcool)
Compressiva / Traumática	Síndrome do túnel do carpo, cubital, túnel tarsal, hérnia discal, fraturas	Ortopedista / Neurocirurgião	Neurologista, fisiatra, fisioterapeuta
Autoimune / Inflamatória	Síndrome de Guillain-Barré, CIDP, vasculite, lúpus, Sjögren	Neurologista / Reumatologista	Imunologista, hematologista
Infecciosa	Hanseníase, HIV, Lyme, difteria, herpes zóster, COVID-19	Infectologista / Neurologista	Dermatologista (hanseníase)
Nutricional	Déficit B1, B6, B12, E, folato, cobre	Neurologista / Nutrólogo	Gastroenterologista (má absorção)
Hereditária	Charcot-Marie-Tooth, amiloidose familiar, neuropatia por transtiretina	Geneticista / Neurologista	Cardiologista (amiloidose)
Idiopática	Sem causa identificável (comum em idosos)	Neurologista	Geriatra, fisiatra

Roteiro prático para o paciente

1. Clínico geral / Médico de família: triagem, exames iniciais (glicemia, HbA1c, TSH, B12, folato, hemograma, VHS/PCR, proteinograma, sorologias), encaminhamento.
2. Neurologista: confirmação diagnóstica (eletroneuromiografia, punção lombar, RM, biópsia de nervo se indicado), tratamento da dor neuropática (gabapentinoides, duloxetina, antidepressivos tricíclicos, tópicos).
3. Especialista da causa-base: trata a doença subjacente (controle glicêmico, reposição vitamínica, imunomodulação, descompressão cirúrgica).
4. Fisiatra / Fisioterapeuta neurofuncional: reabilitação, órteses, prevenção de quedas, treino de marcha.
5. Psicólogo / Psiquiatra: dor crônica, depressão, ansiedade, adesão ao tratamento.

Exames complementares frequentes

• Eletroneuromiografia (ENMG): distingue axonal vs. desmielinizante, localiza, gradua.
• Ressonância magnética de coluna/plexos: compressão radicular/plexopatia.
• Biópsia de nervo sural: vasculite, amiloidose, lepra, CIDP refratário.
• Teste genético: painel CMT, transtiretina, se hereditária suspeita.

Não existe "médico da neuropatia" único. O neurologista costuma ser o condutor, mas o sucesso depende do tratamento da causa-raiz pelo especialista correspondente.