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Deslocamento do quadril: reconhecimento, urgência e redução médica (manobras de Allis e Stimson)

Luxação do quadril: cabeça femoral sai do acetábulo. Exige força de alta energia (acidente veicular 70%, queda de altura, esporte de contato). Em bebês, luxação congênita (1:60 recém-nascidos). Dor excruciante, encurtamento/rotação interna do membro, impossibilidade de apoiar. Emergência ortopédica: redução <6h para evitar necrose avascular da cabeça femoral (NAC) e artrose precoce.

No pronto-socorro

1. Analgesia/opioides EV + sedação (midazolam + fentanil/propofol).
2. Rx AP pelve + Judet (confirma luxação, exclui fratura associada).
3. Escolha da manobra conforme experiência do cirurgião e morfologia.

Manobra de Allis (mais comum)

1. Paciente supino, sedado.
2. Quadril e joelho fletidos a 90°.
3. Cirurgião em pé ao lado, mãos sob joelho do paciente.
4. Tração axial longitudinal + leve abdução/rotação externa → "clunk" de redução.
5. Controle fluoroscópico ou Rx imediato.

Manobra de Stimson (alternativa)

1. Paciente em decúbito ventral, quadril lesionado na borda da maca, perna pendente.
2. Peso da perna + tração manual suave do cirurgião + rotação externa gradual.
3. Menos força direta, bom para idosos/osteoporóticos. Requer sedação profunda.

Se falhar redução fechada

• Fratura associada (acetábulo, cabeça femoral, fêmur proximal).
• Interposição de tecido mole (cápsula, labrum, tendão do reto femoral).
• → Redução aberta cirúrgica + fixação de fraturas + estabilização (parafusos, placa).

Pós-redução

• Rx/CT pós para confirmar congruência e excluir fraturas occultas.
• Repouso relativo, carga parcial (muletas) 4–6 semanas.
• Fisioterapia precoce: amplitude passiva → ativa → fortalecimento.
• Ressonância a 6 semanas para avaliar NAC (sinal de "double line").

NUNCA tente reduzir luxação de quadril fora do hospital. Força inadequada causa fratura, lesão do nervo ciático, artéria femoral. Chame SAMU (192) ou leve ao PS ortopédico imediatamente.