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Sintomas de crise de vesícula biliar (cólica biliar): reconheça e saiba quando ir ao PS

Cólica biliar = obstrução transitória do ducto cístico por cálculo (pedra na vesícula). Dor intensa, autolimitada (15 min – 6 h). Se obstrução persiste → colecistite aguda (inflamação/infecção). Muitos têm cálculos "silenciosos" por anos.

Sinais clássicos (pelo menos 2–3 = alta suspeita)

• Dor em quadrante superior direito (QSD) ou epigástrio: cólica → contínua forte, irradia para escápula direita/ombro direito (nervo frênico).
• Piora pós-prandial: especialmente refeições gordurosas/frituras (colecistoquinina contrai vesícula contra ducto obstruído).
• Náusea/vômitos (comuns, alívio temporário).
• Febre/calafrios: sugerem colecistite aguda (infecção bacteriana secundária).
• Distensão abdominal, plenitude precoce.
• Intolerância a gorduras/álcool/cafeína (gatilhos).
• Dor à inspiração profunda (sinal de Murphy positivo).

Diferenciais importantes

• Gastrite/úlcera: dor epigástrica, alivia/piora com comida, sem irradiação escapular típica.
• Pancreatite: dor epigástrica intensa, penetra para dorso, vômito incoercível, amilase/lipase elevadas.
• Síndrome coronariana: dor torácica, irradia braço/esquerdo, suor, fatores risco CV.
• Hepatite: dor QSD + icterícia, urina escura, transaminases muito altas.

Quando ir ao PRONTO-SOCORRO IMEDIATAMENTE

• Dor >6 horas sem alívio.
• Febre >38°C + dor QSD.
• Icterícia (olhos/pele amarelados).
• Vômitos incoercíveis, desidratação.
• Idade >60 anos, diabético, imunossuprimido.
• Dor torácica associada, dispneia.

Diagnóstico e tratamento

1. US abdômen total (pedras, parede vesicular espessada >3mm, líquido perivesicular, sinal de Murphy sonográfico).
2. Hemograma (leucocitose), PCR, transaminases, GGT, fosfatase alcalina, bilirrubinas, amilase/lipase.
3. Cólica biliar: analgesia (dipirona + hioscina + cetoprofeno EV), antiemético, jejum, alta com cirurgia eletiva (colecistectomia videolaparoscópica — padrão ouro).
4. Colecistite aguda: antibiótico EV (ceftriaxona + metronidazol), colecistectomia precoce (<72h) ou drenagem percutânea se alto risco cirúrgico.

Prevenção: peso saudável, perda de peso gradual (<1 kg/sem), dieta rica fibras/baixa gordura saturada, exercício regular. Evite jejum prolongado.