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Graus de entorse de tornozelo: do leve ao grave — o que muda no tratamento

A entorse de tornozelo resulta da torção ou hiperextensão da articulação, lesionando os ligamentos que a estabilizam. A gravidade é classificada em três graus, que determinam conduta terapêutica e tempo de recuperação.

Entorse de 1º grau (leve)

Estiramento leve das fibras ligamentares. Sensibilidade discreta, inchaço mínimo, equimose rara, frouxidão articular mínima. Tratamento: repouso esportivo, crioterapia, elevação, faixa elástica de suporte e exercícios precoces de amplitude e força. Recuperação: 4 a 6 semanas (dados da Universidade de Iowa).

Entorse de 2º grau (moderado)

Ruptura incompleta das fibras. Dor moderada a intensa, inchaço evidente, equimose em poucos dias, frouxidão articular anormal, apoio difícil e doloroso. Tratamento: imobilização curta com tala pneumática (air cast), analgesia (paracetamol, AINEs), protocolo RICE, fisioterapia progressiva. Recuperação: 1 a 2 meses.

Entorse de 3º grau (grave)

Ruptura completa de um ou mais ligamentos. Instabilidade acentuada, dor severa, inchaço e hematoma extensos, apoio impossível. Tratamento: imobilização com gesso ou órtese rígida, reabilitação prolongada (meses). Segundo o Cedars-Sinai, pode haver instabilidade residual permanente, aumentando risco de recidivas. Falha do tratamento conservador indica reconstrução cirúrgica do ligamento.

Importância do diagnóstico preciso

A classificação clínica, associada a exames de imagem quando necessário, evita subtratamento (cronicidade) ou overtreatment (imobilização desnecessária). O acompanhamento fisioterapêutico é essencial em todos os graus para restaurar propriocepção, força e padrão de marcha.