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Cloridrato de fenilefrina: efeitos colaterais por via de administração

A fenilefrina é um agonista α1-adrenérgico usado como descongestionante nasal, midriático, vasopressor em choque e suporte anestésico. Disponível em formas oral, injetável, colírio e spray nasal. Idosos são mais sensíveis aos efeitos adversos.

Sistema nervoso central

Comuns: cefaleia, tontura, ansiedade, inquietação, insônia, tremores. Incomuns: convulsões, alucinações, paranóia, sonolência, bradicardia reflexa, hipotensão paradoxal, visão turva, fotofobia, irritação ocular.

Sistema urinário

Retenção urinária (dificuldade/dor ao urinar), oligúria inicial (pós-injeção), vasoconstrição renal (raro). Cuidado em hipertrofia prostática.

Cardiovascular e outros

Palidez, náusea. Graves: arritmias (podem ser fatais), dispneia, contrações faciais, parestesias, anorexia, vômitos, sudorese. Extravasamento IV → necrose tecidual. Reação alérgica/anafilática: angioedema (face, lábios, língua, glote), urticária, broncoespasmo — emergência.

Uso ocular (colírio)

Ardor, visão turva transitória, cefaleia, dor supraorbitária. Incomuns: depósitos pigmentados na córnea/pálpebra, fotofobia, dificuldade visual noturna. Midríase paradoxal (constrição pupilar no fim do efeito). Idosos cardiopatas: elevação significativa da PA sistêmica.

Uso nasal (spray)

Ardor, picada, visão turva, congestionamento de rebote (rinite medicamentosa → tolerância/uso abusivo). Secura nasal, espirros, lacrimejamento, dermatite perinasal.

Recomendações de segurança

• Não use spray nasal >3–5 dias consecutivos.
• Evite em hipertensão não controlada, cardiopatia isquêmica, arritmias, glaucoma de ângulo estreito, hipertrofia prostática sintomática, uso de IMAOs.
• Idosos: dose mínima eficaz, monitorar PA/FC.